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就业驿站建设申报书

（年度）

站点名称：

申报单位：（盖章）

申报日期：年月日

天津市人力资源和社会保障局

填表说明：

1.本申报书是站点验收的主要依据，请实事求是填写；

2.申报内容须符合本市就业驿站建设要求；

3.须严格按照建设申报书各项内容要求填写，不得自行改变版式、取消和增加条目；

4.申报书一式3份。站点建设单位、区人社局、市人社局各保留一份存档；

5.请采用A4纸（正文字体“小四”）双面打印。

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一、项目基本信息

就业驿站名称

就业驿站基本情况

建站单位名称

地址

联系人

联系电话

就业驿站简介

就业驿站建设情况

场所布局情况

设施配备情况

人员配置情况

信息化建设情况

运行保障情况

站点特色情况

二、申报单位意见

单位公章：

年月日

三、区人社局勘查意见

单位公章：

年月日

四、市人社局复核意见

单位公章：

年月日