2021年CSBrS临床实践指南：超声引导下乳腺病灶及淋巴结活检解读（英文版）.pptxVIP

2021CSBrSPracticeGuidelines:Ultrasound-GuidedVacuum-AssistedBreastBiopsy精准诊断，微创活检新标准

目录第一章第二章第三章IntroductionandBackgroundIndicationsforVABBTechnicalSpecifications

目录第四章第五章第六章OperationalStandardsPathologicalandImagingCorrelationComplicationsandQualityControl

IntroductionandBackground1.

Purposeoftheguidelines该指南旨在为中国乳腺外科医生提供标准化操作流程，确保超声引导下真空辅助乳腺活检技术的准确性和一致性，减少操作差异导致的诊断误差。规范技术操作通过明确适应症、操作步骤和注意事项，帮助医生更高效地获取高质量组织样本，提高乳腺癌及良性病变的早期检出率和病理诊断准确性。提升诊断效率指导临床医生根据活检结果制定个体化治疗方案，减少不必要的开放性手术，降低患者创伤和经济负担。优化患者管理

适用技术范围指南涵盖超声引导下真空辅助乳腺活检的适应症、禁忌症、设备选择、操作流程及并发症管理，适用于乳腺肿块、钙化灶等可疑病灶的微创诊断。针对乳腺超声检查发现的可疑病灶（BI-RADS4类及以上），需病理确诊的病例，尤其适用于不可触及或微小病灶的精准取样。指南主要面向中国乳腺外科医生、超声科医生及病理科医生，为其提供多学科协作的规范化操作依据。对基层医院医生开展技术培训、医疗质量控制及科研设计具有参考价值。目标临床场景主要受众群体延伸应用价值Scopeandtargetaudience

循证医学基础指南制定基于系统性文献回顾，整合国内外真空辅助活检相关临床研究、荟萃分析及专家共识，确保推荐意见的科学性。多学科专家共识由中国乳腺外科学会（CSBrS）牵头，联合影像学、病理学及外科专家组成工作组，通过德尔菲法对关键条款进行多轮审议和投票。本土化调整结合中国女性乳腺密度高、病灶特点及医疗资源分布现状，对国际指南进行适应性修改，确保临床实用性和可操作性。Developmentmethodology

IndicationsforVABB2.

纤维腺瘤微创切除适用于直径≤3cm的乳腺纤维腺瘤，通过真空辅助旋切技术完整切除病灶，创伤小且保留乳房外观，术后恢复快。多灶性良性病变处理对于超声可见的多发性良性结节（如乳腺增生结节），VABB可一次性切除多个病灶，避免传统手术的多切口问题。病理学分类需求对临床诊断为良性但需明确病理类型的肿块（如复杂性纤维腺瘤），VABB可提供足量组织样本，确保诊断准确性。Benignbreastlesions(e.g.,fibroadenomas)

针对BI-RADS4A类乳头状瘤，VABB既能获取病理诊断，又可完全切除病灶，降低后续恶变风险。乳头状瘤活检与切除对于ADH（不典型导管增生）等高风险病变，VABB可替代开放手术，实现精准切除并减少组织损伤。不典型增生病变处理对伴有微小钙化的高风险病灶（如导管内乳头状瘤），VABB在超声引导下可精准定位并取样，提高诊断率。钙化灶活检有乳腺癌家族史或放射暴露史的患者，若发现BI-RADS3类病灶，VABB可早期干预以排除恶性可能。高危因素患者监测High-risklesions(e.g.,papillomas)

Smallmalignantlesionsfordiagnosticconfirmation亚厘米恶性灶活检：对超声可见的最大径1cm的BI-RADS4B/4C类病灶，VABB能精准取材，明确病理性质（如浸润性癌或原位癌）。新辅助疗效评估：新辅助化疗后残留小病灶（≤2cm）的活检，VABB可评估肿瘤退缩程度，指导后续治疗决策。假体邻近病灶安全取样：对于靠近乳房假体的可疑恶性小病灶，VABB避免假体损伤，同时完成诊断性切除。

TechnicalSpecifications3.

高分辨率超声设备：用于精确定位乳腺病灶，要求具备高频探头（通常≥7.5MHz）和实时成像功能，确保操作全程可视化，尤其适用于≤1cm的小病灶定位。真空辅助活检系统（VABB）：由真空泵和旋切刀组成，旋切刀采用中空管腔设计，通过负压吸住待切除部位并完成旋切，推荐使用8~11G规格的活检针以满足组织病理学诊断需求。配套辅助器械：包括无菌探头保护套、局部麻醉药物（如利多卡因）、压迫止血纱球及弹力绷带等，其中麻醉药物可添加1:200000肾上腺素以减少术中出血。Equipmentrequirements

超声探头需与皮肤保持垂直