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呼吸衰竭并发症的预防与处理

第一章呼吸衰竭基础知识

什么是呼吸衰竭?呼吸衰竭是指呼吸功能严重障碍,导致动脉血氧分压降低,伴有或不伴有二氧化碳分压升高的病理状态。这是一种严重的临床综合征,需要及时识别和干预。两种主要类型Ⅰ型呼吸衰竭:低氧血症型,PaO2低于60mmHg,PaCO2正常或降低,主要见于肺换气功能障碍Ⅱ型呼吸衰竭:低氧伴高碳酸血症型,PaO2低于60mmHg且PaCO2≥50mmHg,通气功能严重受损

急性与慢性呼吸衰竭的区别急性呼吸衰竭起病急骤,在数秒至数小时内迅速发生严重呼吸功能障碍。患者往往无代偿时间,病情危重,需紧急处理。常见于急性肺栓塞、严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征等。慢性呼吸衰竭呼吸功能缓慢恶化,病程持续数日甚至数月数年。机体有一定代偿能力,可能长期处于稳定状态。多见于慢阻肺、肺纤维化、神经肌肉疾病等慢性病程。慢性基础上急性加重这是临床最常见的情况,原有慢性呼吸衰竭患者因感染、心衰等诱因导致急性加重。治疗需兼顾慢性基础疾病管理和急性事件处理,制定个体化方案。

呼吸衰竭的主要病因呼吸衰竭的病因复杂多样,涉及呼吸系统各个环节。准确识别病因是制定针对性治疗方案的前提。气道阻塞急性喉炎、气道异物、支气管痉挛等导致气流受限,通气障碍明显肺实质病变重症肺炎、误吸性肺炎、肺纤维化等破坏肺组织结构,影响气体交换肺水肿心源性和非心源性肺水肿导致肺泡液体积聚,严重影响氧合功能肺