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护士基础知识点

护理程序

护理程序是护士为服务对象提供护理照顾时所应用的工作程序，包括五个步骤：评估、诊断、计划、实施和评价。

-评估：是护理程序的第一步，收集服务对象生理、心理、社会等各方面的资料，为后续护理活动提供依据。收集资料的方法有观察、交谈、护理体格检查、查阅资料等。

-护理诊断：是关于个人、家庭、社区对现存或潜在的健康问题及生命过程反应的一种临床判断。由名称、定义、诊断依据、相关因素四部分组成。

-计划：针对护理诊断制定具体护理措施，确定护理目标和护理措施，合理分配护理资源。

-实施：将护理计划付诸行动，执行护理措施。在实施过程中，护士要密切观察服务对象的反应，及时调整护理措施。

-评价：将服务对象的健康状况与预期目标进行比较，对护理效果进行判断，若未达到目标，应重新评估，调整计划。

医院环境

医院环境分为物理环境和社会环境。

-物理环境：适宜的温度一般为18-22℃，新生儿及老年患者病房温度为22-24℃；湿度保持在50%-60%；病房白天噪声强度应控制在40dB以下；通风换气可保持空气清新，一般通风30分钟即可达到置换室内空气的目的。

-社会环境：包括人际关系（护患关系、医护关系、患者与患者之间的关系等）和医院规章制度。良好的人际关系有助于患者康复，护士要善于协调各种关系。

入院和出院护理

-入院护理：患者入院时，护士要热情接待，做好初步护理，如测量生命体征、介绍医院环境及规章制度等。对急危重症患者，应先通知医生，配合抢救。

-出院护理：患者出院时，护士要进行出院指导，包括饮食、休息、用药、康复锻炼等方面的注意事项，协助患者办理出院手续，整理病历等。

卧位与安全的护理

-常用卧位：仰卧位分为去枕仰卧位（用于昏迷或全身麻醉未清醒患者）、中凹卧位（适用于休克患者）、屈膝仰卧位（用于腹部检查或导尿等）；侧卧位用于灌肠、肛门检查等；半坐卧位可减轻腹部切口张力，有利于伤口愈合，也可用于心肺疾病引起呼吸困难的患者；端坐位适用于心力衰竭、心包积液等患者；俯卧位可缓解腰背部疼痛；头低足高位用于肺部分泌物引流等；头高足低位用于颈椎骨折患者颅骨牵引等；膝胸卧位用于矫正胎位不正等；截石位用于会阴、肛门部位的检查、治疗或手术。

-保护具的应用：目的是防止高热、谵妄、昏迷、躁动及危重症患者发生坠床、撞伤、抓伤等意外。使用保护具时，要注意观察局部皮肤情况，保持肢体处于功能位，严格掌握使用指征，做好心理护理。

医院感染的预防和控制

-清洁、消毒、灭菌：清洁是去除物品表面的污垢、尘埃和有机物；消毒是清除或杀灭物品上除细菌芽孢外的所有病原微生物；灭菌是杀灭物品上的所有微生物，包括芽孢。

-无菌技术：是指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。操作时要遵循无菌原则，如环境清洁宽敞、工作人员着装整洁、无菌物品与非无菌物品分开放置且有明显标志等。

-隔离技术：将传染病患者、高度易感人群安置在指定地点，暂时避免和周围人群接触。根据传播途径不同，分为严密隔离、呼吸道隔离、消化道隔离、接触隔离、血液-体液隔离、昆虫隔离等。护士在执行隔离技术时，要做好自身防护和终末消毒处理。

患者的清洁护理

-口腔护理：适用于高热、昏迷、禁食、鼻饲、口腔疾病等患者。目的是保持口腔清洁、预防口腔感染等并发症，观察口腔黏膜和舌苔变化。常用的口腔护理溶液有生理盐水、过氧化氢溶液、碳酸氢钠溶液等。

-头发护理：包括床上梳发、洗发等。长期卧床患者要定期进行头发护理，促进头部血液循环。

-皮肤护理：定期为患者进行皮肤清洁，保持皮肤清洁干燥，预防压疮。对易发生压疮的部位，要经常按摩、翻身，使用减压床垫等。

生命体征的评估与护理

生命体征包括体温、脉搏、呼吸和血压。

-体温：正常体温范围因测量部位而异，口腔温度为36.3-37.2℃，直肠温度为36.5-37.7℃，腋下温度为36.1-37℃。发热分为低热（37.3-38℃）、中度热（38.1-39℃）、高热（39.1-41℃）、超高热（41℃以上）。

-脉搏：正常成人安静状态下脉搏为60-100次/分钟。异常脉搏包括速脉、缓脉、绌脉等。

-呼吸：正常成人安静状态下呼吸频率为16-20次/分钟。异常呼吸有频率改变（如呼吸增快、呼吸减慢）、深度改变（如深度呼吸、浅快呼吸）、节律改变（如潮式呼吸、间断呼吸）等。

-血压：正常成人安静状态下收缩压为90-139mmHg，舒张压为60-89mmHg。血压异常包括高血压（收缩压和/或舒张压持续高于正常范围）和低血压（收缩压和/或舒张压持续低于正常范围）。

饮食护理

医院