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2025年儿科呼吸系统疾病相关试题(四)及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.1岁6个月患儿，发热3天（最高39.5℃），伴阵发性犬吠样咳嗽，声音嘶哑，吸气性喉鸣，夜间症状加重。查体可见三凹征（+），双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音。最可能的诊断是

A.急性支气管炎

B.急性喉炎

C.支气管哮喘

D.毛细支气管炎

2.关于儿童支原体肺炎的临床特点，错误的是

A.多见于学龄期儿童

B.咳嗽症状突出，多为刺激性干咳

C.肺部体征明显早于影像学表现

D.部分患儿可出现胸腔积液或肺不张

3.3个月女婴，突发呛咳后出现阵发性喘憋，呼吸65次/分，三凹征（+），左肺呼吸音明显减弱。家长否认误吸史，但追问发现近日添加过碎菜泥。最优先的检查是

A.胸部X线正侧位片

B.血常规+CRP

C.血清支原体抗体

D.痰培养

4.儿童社区获得性肺炎（CAP）中，1-4岁患儿最常见的细菌病原体是

A.肺炎链球菌

B.流感嗜血杆菌

C.金黄色葡萄球菌

D.卡他莫拉菌

5.患儿，男，5岁，反复喘息3年，常于接触尘螨或受凉后发作，发作时双肺可闻及广泛哮鸣音，使用β?受体激动剂后症状缓解。其父有过敏性鼻炎史。本次发作时FEV?占预计值60%，PEF变异率25%。根据GINA指南，该患儿哮喘控制水平属于

A.完全控制

B.部分控制

C.未控制

D.严重未控制

6.腺病毒肺炎区别于其他病毒性肺炎的特征性表现是

A.高热持续时间长（＞7天）

B.早期出现肺部湿啰音

C.易合并脓胸

D.外周血白细胞显著升高

7.8个月男婴，发热4天（38.5-39℃），伴流涕、轻咳，今日出现气促（呼吸50次/分）、口周发绀。查体：三凹征（+），双肺可闻及细湿啰音及呼气相哮鸣音；血常规：WBC8.2×10?/L，N35%，L60%；胸片示双肺纹理增多，可见小斑片状阴影。最可能的病原体是

A.呼吸道合胞病毒（RSV）

B.肺炎支原体

C.流感病毒

D.肺炎链球菌

8.关于儿童支气管哮喘的诊断标准，错误的是

A.反复发作喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气等有关

B.发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，呼气相延长

C.抗哮喘治疗有效

D.需排除其他引起喘息的疾病，3岁以下患儿需满足喘息≥4次

9.患儿，女，2岁，误吸花生后出现剧烈呛咳，随后出现阵发性咳嗽伴喘息。2小时后就诊时，呼吸40次/分，右肺呼吸音减弱，可闻及少许哮鸣音。胸部X线未见明显异物影。下一步最合理的处理是

A.观察24小时后复查胸片

B.立即行纤维支气管镜检查

C.经验性使用抗生素

D.雾化吸入布地奈德+沙丁胺醇

10.儿童重症肺炎合并呼吸衰竭时，无创通气（NIV）的指征不包括

A.呼吸频率＞年龄正常上限×1.5

B.吸空气时SpO?＜92%

C.有自主呼吸，但出现矛盾呼吸

D.意识障碍，无法配合面罩

11.毛细支气管炎的典型病程演变是

A.发热→咳嗽→喘息加重→逐渐缓解（5-7天）

B.发热→喘息→咳嗽加重→持续10天以上

C.咳嗽→发热→喘息→2周内进展为肺炎

D.喘息→发热→咳嗽→3天内出现呼吸衰竭

12.关于儿童肺炎链球菌肺炎的影像学表现，正确的是

A.早期呈间质性改变，肺纹理增粗

B.典型表现为大叶性或节段性实变

C.多见于双肺下野，呈小斑片状阴影

D.常合并肺大疱或脓气胸

13.患儿，男，6岁，因“发热、咳嗽5天，加重伴胸痛1天”入院。查体：T39.2℃，右下肺叩诊浊音，呼吸音减弱，可闻及支气管呼吸音；胸片示右下肺大片致密影，右侧肋膈角变钝。最可能的并发症是

A.肺不张

B.胸腔积液

C.肺脓肿

D.气胸

14.儿童哮喘长期控制治疗的首选药物是

A.吸入性糖皮质激素（ICS）

B.白三烯调节剂

C.长效β?受体激动剂（LABA）

D.茶碱类药物

15.关于儿童急性喉炎的分度，Ⅲ度喉梗阻的表现是

A.仅活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难

B.安静时即有喉鸣和吸气性呼吸困难，心率增快

C.烦躁不安，口唇发绀，心率快（＞140次/分）

D.昏迷、窒息，心率减慢

16.3岁患儿，因“发热、咳嗽3天，气促1天”就诊。查体：T38.8℃，R45次/分，P130次/分，可见鼻扇及三凹征，双肺可闻及中细湿啰音；血常规：WBC15×10?/L，N78%，C