风湿免疫病内分泌损害评估.ppt

风湿病治疗对内分泌影响08糖皮质激素使用策略根据疾病活动度、体重和合并症（如糖尿病史）制定初始剂量，例如狼疮危象需甲泼尼龙冲击治疗（500-1000mg/d×3天），而轻症SLE可能仅需泼尼松0.5mg/kg/d。减量时每2-4周递减10%-20%，避免HPA轴抑制。个体化剂量调整大剂量（20mg/d）时需联用钙剂、维生素D及双膦酸盐防骨质疏松；中剂量（7.5-20mg/d）监测血糖/血压；任何剂量均需警惕感染（如肺孢子菌肺炎）。分层副作用防控妊娠期优选泼尼松龙（15mg/d），儿童按1-2mg/kg/d计算并晨起给药，围手术期需应激剂量（氢化可的松50-100mgiv）。特