医院病案管理科工作质量评价量表.docx

医院病案管理科工作质量评价量表

一、病案收集与归档质量评价（权重20%）

（一）病案回收及时性（5分）

评价标准：以出院患者为统计单元，统计出院后3个工作日内完成病案回收的比例。满分5分，回收及时率≥98%得5分；95%-97%得3分；90%-94%得1分；＜90%不得分。数据来源：病案管理系统出院病案回收时间记录与HIS系统出院时间比对。

（二）病案完整性（7分）

1.首页信息完整性（3分）：抽查出院病案100份，检查首页必填项（患者姓名、身份证号、医保类型、入院时间、出院时间、主要诊断、主要手术/操作名称及编码、医师签名等）缺失情况。无缺失得3分，单份病案缺失1项扣0.5