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医疗调解申请书

申请人（患者）：李××，女，1985年3月12日出生，汉族，身份证号：××××××××，住址：××市××区××路××小区×栋×单元×××室，联系电话：略。

被申请人（医疗机构）：××市××区中心医院，统一社会信用代码：××××××××××××××××××，地址：××市××区××大街××号，法定代表人：王××，职务：院长，联系电话：略。

调解请求

1.判令被申请人赔偿申请人医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、精神损害抚慰金等各项损失共计人民币287,650元（大写：贰拾捌万柒仟陆佰伍拾元整）；

2.判令被申请人就诊疗过程中的过错行为向申请人作出书面道歉；

3.判令被申请人承担本案医疗损害鉴定费用（以实际发生金额为准）。

事实与理由

一、诊疗经过概述

申请人因“停经42天，阴道少量出血2天”于2023年5月10日前往被申请人处就诊，主诉无明显腹痛，既往月经规律（周期28-30天），末次月经2023年3月29日。门诊查尿妊娠试验阳性，血β-HCG（人绒毛膜促性腺激素）检测值为3,200mIU/mL（参考值：孕4-5周正常范围1,000-50,000mIU/mL），阴道超声提示“宫腔内未见孕囊，右侧附件区可见大小约1.2cm×1.0cm混合回声团，边界欠清”。接诊医师初步诊断为“异位妊娠待排”，建议