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血液透析中心质量安全评估指南

一、制度与组织管理

血液透析中心（以下简称“血透中心”）质量安全管理需以制度为根基，通过明确的组织架构、规范的制度体系及有效的应急预案，构建全流程管理闭环。

1.1组织架构与职责

应设立质量与安全管理小组，由中心负责人任组长，成员包括医疗、护理、技术骨干及院感专职人员，每季度至少召开1次专题会议。小组需履行以下核心职责：

-制定并修订质量安全目标（如透析充分性达标率≥90%、血管通路感染率≤0.5‰）、操作规范及考核标准；

-监督制度执行情况，每月抽取10%病历核查操作记录完整性，每季度开展院感环节质量检查（如手卫生依从性、透析机消毒