宫腔镜手术技巧及术前术后处理.pptVIP

邢琦宫腔镜手术技巧

及术前术后处理

宫腔粘连宫腔粘连是由近期妊娠子宫损伤后瘢痕形成所致。90%以上的宫腔粘连由刮宫引起，导致子宫壁相互粘连，子宫腔变形，对称性消失。宫腔粘连可引起痛经，干扰正常生育及月经模式。

宫腔粘连的分类Ⅰ度：宫腔内有多处纤细膜样粘连带，两侧子宫角及输卵管开口正常；Ⅱ度：子宫前后壁间有致密的纤维索样粘连，两侧子宫角及输卵管开口可见；Ⅲ度：纤维索状粘连致部分宫腔及一侧子宫角闭锁；Ⅳ度：纤维索状粘连致部分宫腔及两侧子宫角闭锁。

宫腔粘连的分类轻度：膜样粘连，由基底层子宫内膜组成。中度：纤维肌肉粘连，较厚，仍被覆子宫内膜，分离时会出血。重度：结缔组织组成，无子宫内膜，分离时极少出血。

宫腔粘连的分类中央型：宫腔中央有粘连索；周围型：宫腔周边有粘连索或周边瘢痕化，子宫腔变窄呈筒状或新月状，从内口向内看宫腔不对称，一侧或两侧子宫角看不到。

宫腔镜宫腔粘连电切术宫腔镜宫腔粘连电切术是在直视下有针对性地分离及切除宫腔粘连，使患者术后恢复正常月经周期，改善与提高术后妊娠及分娩结果，已成为治疗宫腔粘连的标准方法。

宫腔镜宫腔粘连电切术的适应证及禁忌证适应证：宫腔粘连相关的月经异常、痛经、妊娠失败及不孕。禁忌证：1.宫颈瘢痕，不能充分扩张者；2.生殖道感染的急性期；3.心、肝、肾功能衰竭的急性期。

术前评估B超子宫输卵管碘油造影宫腔镜检查评估手术的难易程度及成功率

手术时