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2026内科主治医师考试预测试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30题）

1.患者男性，65岁，既往有高血压病史10年，规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在130-140/80-90mmHg。近1周因受凉后出现活动后气促，夜间阵发性呼吸困难，咳白色泡沫痰。查体：BP160/95mmHg，双肺底可闻及细湿啰音，心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。BNP1500pg/mL（正常＜100）。最可能的诊断是：

A.支气管哮喘急性发作

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重

C.高血压性心脏病并急性左心衰竭

D.急性冠脉综合征

答案：C

解析：患者有长期高血压病史，近期出现典型左心衰竭症状（夜间阵发性呼吸困难、活动后气促、肺底湿啰音），BNP显著升高，结合心界扩大，考虑高血压性心脏病导致急性左心衰竭。支气管哮喘多有过敏史，发作时以哮鸣音为主；COPD多有长期咳嗽咳痰史，活动后气促进行性加重，肺功能提示阻塞性通气障碍；急性冠脉综合征多有胸痛，心电图及心肌酶学异常。

2.关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的治疗，下列哪项错误？

A.氧疗目标是维持SpO?88%-92%

B.细菌感染是最常见诱因，需常规使用广谱抗生素

C.短效β?受体激动剂联合抗胆碱能药物是基础治疗

D.全身