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2026康复医学与技术(医学高级)压疮试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于压疮（压力性损伤）的核心病理机制，正确的是：

A.局部缺血-再灌注损伤为主，伴随剪切力、摩擦力协同作用

B.仅由垂直压力导致的局部组织缺血坏死

C.主要因皮肤屏障功能破坏引发感染

D.与皮下脂肪厚度呈正相关

答案：A

解析：压疮的发生是多因素协同作用的结果，垂直压力导致的局部缺血-再灌注损伤是核心机制，同时剪切力（如半卧位时皮肤与深层组织滑动）和摩擦力（如床单摩擦）会加速组织损伤。单纯垂直压力（B错误）、感染（C错误）或皮下脂肪（D错误）均非核心机制。

2.根据2023年NPUAP（美国国家压疮咨询委员会）最新分期标准，“全层皮肤和组织缺损，可见脂肪、肉芽组织和边缘内卷，无暴露的骨骼、肌腱或肌肉”属于：

A.3期压力性损伤

B.4期压力性损伤

C.不可分期压力性损伤

D.深部组织压力性损伤

答案：A

解析：2023年NPUAP更新后，3期定义为全层皮肤和组织缺损，可见脂肪或肉芽组织，无骨骼、肌腱暴露；4期则可见暴露的骨骼、肌腱或肌肉（B错误）；不可分期指缺损被腐痂或焦痂覆盖，无法判断深度（C错误）；深部组织损伤表现为持续不褪的深紫色或褐红色局部变色（D错误）。

3.对长期卧床患者进行压疮风险评估时，Braden量表中“活动能力”维度的评分标准为：

A.完全卧床（1分）、局限于椅（2分）、偶尔行走（3分）、经常行走（4分）

B.完全不能移动（1分）、严重受限（2分）、轻度受限（3分）、不受限（4分）

C.完全依赖（1分）、很大程度依赖（2分）、部分依赖（3分）、完全独立（4分）

D.持续潮湿（1分）、潮湿（2分）、偶尔潮湿（3分）、很少潮湿（4分）

答案：A

解析：Braden量表包含6个维度：感觉（1-4）、潮湿（1-4）、活动（1-4）、移动（1-4）、营养（1-4）、摩擦力/剪切力（1-3）。其中“活动能力”指身体活动程度，评分标准为：完全卧床（1）、局限于椅（2）、偶尔行走（3）、经常行走（4）（A正确）。B为“移动能力”维度（身体改变和控制体位的能力），C为“自理能力”（非Braden量表维度），D为“潮湿”维度。

4.预防压疮的关键措施中，“体位变换”的最佳间隔时间是：

A.每1小时翻身1次

B.每2小时翻身1次

C.每3小时翻身1次

D.每4小时翻身1次

答案：B

解析：2022年《中国压疮预防与管理临床实践指南》推荐，对于高风险患者，每2小时翻身1次（B正确）；若使用高规格减压床垫（如交替充气床垫），可延长至每3-4小时（但需结合个体评估）。每1小时（A）可能增加护理负担且无明确证据支持更优，每3-4小时（C/D）适用于低风险或使用特殊设备的情况。

5.关于压疮创面“湿性愈合理论”的描述，错误的是：

A.保持创面适度湿润可促进表皮细胞迁移

B.湿性环境能溶解坏死组织，加速自溶清创

C.需完全封闭创面以隔绝外界细菌

D.可减少换药时对新生组织的机械损伤

答案：C

解析：湿性愈合理论强调创面需保持适度湿润（非完全封闭），通过选择半透膜、水胶体等敷料维持微环境，允许气体交换（C错误）。其余选项均为湿性愈合的核心优势（A/B/D正确）。

6.对合并糖尿病的压疮患者，血糖控制目标应为：

A.空腹血糖≤6.1mmol/L，餐后2小时≤8.0mmol/L

B.空腹血糖≤7.8mmol/L，餐后2小时≤11.1mmol/L

C.空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后2小时≤10.0mmol/L

D.空腹血糖≤5.6mmol/L，餐后2小时≤7.8mmol/L

答案：C

解析：2023年《糖尿病患者压疮管理专家共识》推荐，合并压疮的糖尿病患者血糖控制目标为空腹4.4-7.0mmol/L，餐后2小时≤10.0mmol/L（C正确）。过于严格的控制（如A/D）可能增加低血糖风险，影响创面愈合；过于宽松（B）则高血糖会抑制免疫、延缓修复。

7.负压创面治疗（NPWT）用于压疮的主要机制不包括：

A.减少创面渗出，促进肉芽组织生长

B.增加局部血流，改善组织供氧

C.直接杀灭创面细菌

D.闭合创面边缘，促进收缩

答案：C

解析：NPWT通过负压吸引清除渗出液（A）、增加局部血流（B）、促进创面边缘收缩（D）发挥作用，但无直接杀菌效果（C错误）。细菌控制需结合抗生素或银离子敷料等。

8.评估压疮患者营养状态时，最敏感的血清学指标是：

A.白蛋白（ALB）

B.前白蛋