血液透析指南(2025年版).docx

血液透析指南(2025年版)

一、血液透析适应症与启动时机

血液透析（HD）作为终末期肾病（ESKD）主要替代治疗方式，其适应症需结合患者临床状态、残余肾功能（RRF）及并发症综合评估。2025年临床共识强调“动态评估、个体化启动”原则，具体标准如下：

绝对适应症：

1.严重代谢性酸中毒（动脉血pH＜7.15或HCO??＜12mmol/L），经药物纠酸无效；

2.高钾血症（血钾＞6.5mmol/L）或心电图出现严重高钾表现（如正弦波、室性心律失常）；

3.容量超负荷导致急性肺水肿或难治性高血压（收缩压持续＞180mmHg且利尿剂无效）；

4.尿毒症相关严重并发