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临床医学综合试题及详细答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.男，65岁，反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难1周。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，未闻及干湿性啰音。最可能的诊断是（）

A.慢性支气管炎急性发作B.慢性阻塞性肺疾病稳定期C.支气管哮喘急性发作D.肺炎链球菌肺炎E.肺结核

2.女，45岁，突发剧烈腹痛伴恶心、呕吐2小时，腹痛向腰背部放射，既往有胆囊结石病史。查体：T38.5℃，P110次/分，BP85/55mmHg，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是（）

A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎穿孔D.胃十二指肠溃疡穿孔E.急性肠梗阻

3.男，50岁，高血压病史10年，血压控制不佳，近日出现头痛、视物模糊，查眼底示视网膜动脉狭窄、渗出。该患者高血压分级为（）

A.1级B.2级C.3级D.高危E.很高危

4.女，30岁，停经45天，阴道少量流血1天，伴下腹部隐痛。妇科检查：宫颈口未开，子宫增大如孕45天大小，质软。血β-HCG升高。最可能的诊断是（）

A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.完全流产E.异位妊娠

5.男，25岁，外伤后致右前臂骨折，手法复位后石膏固定。术后3天出现右手指麻木、发凉，活动受限。最可能的原因是（）

A.神经损伤B.血管受压C.关节僵硬D.石膏过松E.骨折移位

6.女，60岁，糖尿病病史15年，长期口服二甲双胍治疗，近日出现乏力、食欲减退，查血糖3.2mmol/L。最可能的原因是（）

A.二甲双胍剂量过大B.合并甲状腺功能减退C.饮食控制过度D.并发酮症酸中毒E.低血糖反应

7.男，55岁，突发胸痛2小时，疼痛位于胸骨后，呈压榨性，向左肩放射，伴大汗、呼吸困难。心电图示V1-V4导联ST段抬高。最首选的治疗措施是（）

A.静脉滴注硝酸甘油B.皮下注射吗啡C.溶栓治疗D.介入治疗（PCI）E.口服阿司匹林

8.女，28岁，反复口腔溃疡、关节痛1年，查抗核抗体阳性，抗Sm抗体阳性。最可能的诊断是（）

A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.干燥综合征D.强直性脊柱炎E.痛风

9.男，70岁，排便习惯改变3个月，大便变细，伴黏液脓血便，体重下降5kg。直肠指检：距肛门5cm处可触及质硬肿块，活动度差。最可能的诊断是（）

A.内痔B.直肠息肉C.直肠癌D.溃疡性结肠炎E.细菌性痢疾

10.女，35岁，发热、咳嗽、咳脓痰3天，查体：T39.2℃，右肺可闻及湿啰音。血常规：WBC15×10?/L，N0.85。胸片示右肺中叶炎症。最可能的致病菌是（）

A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎克雷伯杆菌D.铜绿假单胞菌E.支原体

11.男，40岁，车祸后致腹部闭合性损伤，腹痛逐渐加重，伴恶心、呕吐。查体：腹膨隆，全腹压痛，无反跳痛，移动性浊音阳性。最可能的损伤是（）

A.肝破裂B.脾破裂C.胃破裂D.肠破裂E.胰腺损伤

12.女，50岁，绝经2年，阴道不规则流血1个月。妇科检查：宫颈光滑，子宫稍大，质软。分段诊刮示子宫内膜腺癌。最适宜的治疗是（）

A.手术治疗B.放射治疗C.化学治疗D.激素治疗E.免疫治疗

13.男，30岁，突发头痛、呕吐，意识模糊半小时，既往有高血压病史。查体：BP200/120mmHg，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝。最可能的诊断是（）

A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.高血压脑病E.颅内肿瘤

14.女，22岁，尿频、尿急、尿痛3天，无发热。尿常规：白细胞（+++），红细胞（+）。最可能的诊断是（）

A.急性肾小球肾炎B.急性肾盂肾炎C.急性膀胱炎D.输尿管结石E.肾结核

15.男，60岁，进行性吞咽困难3个月，进食后呕吐，体重下降10kg。食管镜检查示食管中段癌。最可能的病理类型是（）

A.鳞状细胞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.腺鳞癌

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.慢性心力衰竭的治疗药物包括（）

A.利尿剂B.血管紧张素转换酶抑制剂C.β受体阻滞剂D.洋地黄类药物E.钙通道阻滞剂

2.急性胰腺炎的并发症包括（）

A.胰腺脓肿B.胰腺假性囊肿C.急性呼吸窘迫综合征D.弥散性血管内凝血E.肾功能衰竭

3.妊娠期高血压疾病的临床表现包括（）

A.高血压B.水肿C.蛋白尿D.抽搐E.昏迷

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