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医疗废物自查问题及整改措施记录

一、分类收集环节问题及整改措施

（一）问题描述

1.感染性废物与病理性废物混装现象偶发。抽查门诊换药室、住院部治疗室3个工作日医疗废物收集情况，发现换药室2次将患者切除的小组织标本（病理性废物）混入感染性废物黄色垃圾袋，治疗室1次将带有少量血液的棉球（感染性废物）与患者拔除的残根（病理性废物）共同放置于同一收集容器；急诊科清创处置区1次将使用后的一次性手术刀（损伤性废物）直接投入感染性废物袋，未放入专用锐器盒。

2.分类标识不规范。检查各科室医疗废物收集容器（袋、盒）共56个，其中12个黄色感染性废物袋未张贴规范的医疗废物警示标识（仅手写“医疗废物”字样）；3个锐器盒未标注开启日期及满装标识线（满装标识线应位于容器3/4处），其中1个已超过满装线仍未封口转运；2个病理废物专用收集箱（红色）未标注“病理性废物”字样，仅标注“特殊废物”。

3.药物性废物与化学性废物漏收。检查药房、检验室医疗废物收集情况，发现药房拆封后未使用的抗生素针剂（药物性废物）与废弃化学试剂瓶（化学性废物）共同放置于生活垃圾桶；检验室废弃的甲醛固定液（化学性废物）未单独收集，混入感染性废物袋，且未标注“化学性废物”风险提示。

（二）整改措施

1.强化分类指导与监督。

-责任部门：院感科、护理部

-完成时限：2024年X月X日前

-具体措