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医疗废物和消毒记录自查报告

为全面落实医疗废物管理及消毒工作规范，切实保障医疗质量和患者安全，本院于202X年X月X日至X月X日，由院感管理科牵头，联合后勤保障部、护理部、设备科等部门组成专项检查组，依据《医疗废物管理条例》《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012）及本院《医疗废物管理制度》《消毒隔离工作规范》等相关要求，对全院医疗废物全流程管理及消毒记录执行情况开展系统性自查。本次自查覆盖门诊、急诊、住院部（含各临床科室）、手术室、检验科、供应室、发热门诊等12个重点部门，通过现场查看、资料核查、人员访谈等方式，累计检查医疗废物产生点37处、消毒记录台账42本，抽查医务人员操作32人次，现形成自查情况如下：

一、医疗废物管理自查情况

（一）分类收集环节

全院各科室均配备符合规范的医疗废物收集容器，其中感染性废物使用黄色专用包装袋（厚度≥0.05mm），损伤性废物使用硬质防刺利器盒（标注“损伤性废物”及警示标识），病理性废物使用双层黄色包装袋并标注“病理性废物”。自查发现，95%的科室能严格按《医疗废物分类目录》进行分类：门诊换药室、急诊清创室等区域的纱布、棉球等感染性废物均规范投入黄色袋；手术室废弃的缝合针、刀片等损伤性废物全部入利器盒；检验科废弃的病原体培养基、标本试管等高度危险废物按“感染性废物”分类，未与其他废物混装。但仍存在2处问题：一是某外科病房治疗室