颈椎病定义、分类、症状与鉴别诊断.pdfVIP

西医：颈椎病

中医:痹证/项强/颈肩痛/头痛/眩晕。

好发于中老年人。

定义:又称“颈椎综合征”，是增生性颈椎炎、经椎间盘脱出以及颈椎间关节、韧带等组

织的退行性改变刺激和颈神经根、脊髓、椎动脉和颈部交感神经等而出现的一系列综合

证候群。

西医分型：

颈型

病因：晨起、过度劳累、工作中或睡眠不正确和受风寒后加剧或复发。

症状：颈项部症状为主。（颈项背部疼痛、颈枕部酸楚，颈肌僵硬、颈椎活动受限）。

体征：病变处肌肉痉挛伴压痛。

辅检：x线：颈椎生理弧度改变/椎间关节不稳。

神经根型

症状：上肢症状为主。（颈枕部及颈肩部持续性阵发隐痛、剧痛或麻木；上肢、手背、手指

性剧痛并伴有麻木感；疼痛呈烧灼样或刀割样，并伴有针刺或过电样串麻感；手握力下

降。）

体征：颈部活动受限；肌肉僵硬/痉挛；受累脊神经根相对应棘突间/旁压痛伴上肢痛；

肱二、肱三头肌腱反射↓；椎间孔挤压试验（+）；壁丛牵拉试验（+）。C5、6病变—刺激

C6神经根—患侧拇指/拇食指感觉减退；C6、7病变—刺激C7神经根—食中指感觉减退。

辅检：x线：颈椎生理弧度改变；椎体骨赘形成；颈椎失稳；椎间隙狭窄；椎间孔缩小。

鉴别诊断：

1）尺神经炎：

2）①肘后尺神经沟压痛：位于肘关节后内侧的尺神经沟处多有较明显的压痛，且可触