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健康管理师技能考试真题（含详细答案）

一、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）

案例1：高血压患者健康管理

患者张某，男，58岁，某企业退休职工，身高175cm，体重88kg，腰围98cm。近3年体检均发现血压升高，收缩压155-165mmHg，舒张压95-105mmHg，未规律服药。平时饮食偏咸，每日食盐摄入量约10g，喜欢吃腌制食品，很少吃蔬菜水果。日常活动量少，每天除了散步10分钟外，其余时间多久坐看电视、打牌。有吸烟史35年，每日吸烟20支，偶尔饮酒，每次饮白酒2两。父亲患有高血压，母亲患有糖尿病。近期因头晕、头痛加重来社区卫生服务中心就诊，测量血压170/108mmHg，医生诊断为原发性高血压2级，建议进行健康管理。

问题：

1.请对该患者进行健康风险评估，列出主要的健康风险因素。（8分）

2.针对该患者的情况，制定个性化的健康干预方案。（12分）

案例1详细答案

1.主要健康风险因素分析（8分，每点2分，答出4点即可得满分）：

（1）不可改变的风险因素：①年龄：58岁，属于中老年人群，高血压发病风险随年龄增长而升高；②家族史：父亲患有高血压，有高血压家族遗传背景，遗传因素是高血压发病的重要危险因素；③性别：男性，男性在中老年阶段高血压患病率高于女性。

（2）可改变的风险因素：①高盐饮食：每日食盐摄入量约10g，远超推荐的5g以下标准，腌制食品摄入多，高盐饮食会导致水钠潴留，升高血压；②超重肥胖：BMI=88÷（1.75×1.75）≈28.7，属于超重（BMI24-27.9）接近肥胖（BMI≥28），腰围98cm，男性腰围≥90cm为中心性肥胖，超重肥胖会增加心脏负荷，诱发和加重高血压；③缺乏运动：每日仅散步10分钟，活动量不足，规律运动不足会导致代谢减慢，血管弹性下降，升高血压；④吸烟：35年吸烟史，每日20支，烟草中的尼古丁会刺激血管收缩，升高血压，增加高血压并发症风险；⑤过量饮酒：偶尔饮白酒2两，酒精会影响血管调节功能，导致血压波动。

2.个性化健康干预方案（12分，分模块作答，每个模块2-3分）：

（1）药物干预指导：①遵医嘱规律服药：向患者强调药物治疗的重要性，避免自行停药、减药，指导患者按时、按量服用降压药物，建议选择长效制剂，确保血压平稳控制；②定期监测血压：指导患者在家自备电子血压计，每日早晚各测量1次，做好记录，复诊时携带记录，方便医生调整用药方案；③注意药物不良反应：告知患者常见降压药物的不良反应，如头晕、乏力、干咳等，若出现不适及时就医。

（2）饮食干预：①控盐减钠：严格控制每日食盐摄入量在5g以下，避免使用腌制食品、加工肉类，烹饪时采用蒸、煮、炖、凉拌等方式，减少酱油、味精、咸菜等调味品的使用；②增加蔬菜水果摄入：每日摄入新鲜蔬菜500g以上，水果200-350g，补充钾元素和膳食纤维，帮助调节血压；③调整饮食结构：减少高脂肪、高胆固醇食物摄入，如动物内脏、肥肉、油炸食品等，增加优质蛋白质摄入，如鱼类、禽类、豆制品等；④规律饮食：定时定量进餐，避免暴饮暴食。

（3）运动干预：①制定运动计划：选择有氧运动，如快走、慢跑、游泳、太极拳等，每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，分5次进行，每次30分钟；②运动注意事项：运动前测量血压，若收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg，暂停运动；运动过程中若出现头晕、心慌、胸闷等不适，立即停止休息；避免剧烈运动，循序渐进增加运动强度；运动后进行放松活动。

（4）戒烟限酒干预：①戒烟：告知患者吸烟对高血压的危害，建议立即戒烟，可寻求医生帮助，采用尼古丁替代疗法（如戒烟贴、戒烟糖）；避免接触二手烟、三手烟；②限酒：严格限制饮酒量，最好不饮酒，若饮酒，男性每日酒精摄入量不超过25g（白酒不超过50ml），女性不超过15g，避免空腹饮酒。

（5）心理与睡眠干预：①缓解压力：指导患者采用冥想、深呼吸、听舒缓音乐等方式放松心情，避免因情绪激动导致血压升高；②保证充足睡眠：每日保证7-8小时睡眠，避免熬夜，睡前避免喝咖啡、浓茶和剧烈运动。

（6）定期随访与监测：①社区医生每3个月随访1次，评估干预效果，调整干预方案；②每年进行1次全面体检，包括血常规、尿常规、血脂、血糖、肝肾功能、心电图、眼底检查等，排查高血压并发症。

案例2：糖尿病患者健康管理

患者李某，女，62岁，退休教师，身高160cm，体重72kg。确诊2型糖尿病5年，一直口服二甲双胍（500mg，每日3次）治疗，未规律监测血糖。平时饮食不规律，晚餐进食量较大，喜欢吃甜食和油炸食品，每日饮水量约1000ml。缺乏运动，几乎不参加体育锻炼。近期出现多饮、多食、多尿症状加重，体重下降3kg，测量空腹血糖11.2mmol/L，餐后2小时血糖18.5mmol/L，糖化血红蛋白8.8%。