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常用试敏药品操作规程

药品名称

试敏液的要求及配制

试敏方法及判断

过敏反应的处理

备注

青霉素G

1ml皮试液含青霉素200~500U。

配制方法：以1瓶含80万U青霉素钠为例。

1、向含有80万u青霉素的密封瓶内注入生理盐水4ml，则为20万U/ml。

2、用1ml注射器吸取上液0.1ml，加生理盐水至1ml，则为2万U/ml。

3、弃去0.9ml，余0.1ml，加生理盐水至1ml，则为2000U/ml。

4、再弃去0.9ml，余0.1ml（或弃去0.75ml，余0.25ml）加生理盐水至1ml，则1ml内含青霉素200u（或500u）。

注意：每次配置时，均需将试液混合均匀，以下各项药均需如此。

确定患者无青霉素过敏史，于患者前臂掌侧下段皮内注射皮试溶液0.1ml（含青霉素20~50u），20分钟后观察、判断并记录皮试结果。

【判断标准】

阴性：皮丘无改变，周围无红肿，无红晕、无自觉症状，无不适表现。

阳性；皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm，周围有伪足伴局部痒感，可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克。

发生过敏性休克立即组织抢救

1、立即停药，协助患者平卧，报告医生，就地抢救。

2、立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，小儿剂量酌减。症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml，直至脱离危险期。

3、给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即行口对口人工呼吸，并肌肉注射尼可刹米、诺贝林等呼吸兴奋药。有条件者可插入气管导管，借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。喉头水肿导致窒息时，应尽快施行气管切开。

4、根据医嘱静脉注射地塞米松5～10mg或琥珀酸钠氢化可的松200～400mg加入5%～10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注，应用抗组胺类药物，如肌肉注射盐酸异丙嗪25～50mg或苯海拉明40mg。

5、静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素滴注。

6、若心跳骤停，则立即进行复苏抢救。如施行体外心脏按压，气管内插管或人工呼吸等急救措施。

7、密切观察病情，记录病人的生命体征、神志和尿量等病情变化；不断评价治疗与护理效果，为进一步治疗提供依据。

1、初次用药，停药3天后再次使用、以及在使用过程中改用不同生产批号的制剂时，需按常规做过敏试验。

2、试敏液现配现用（以下各种药均遵守这个原则）。

3、有青霉素类药物过敏史、青霉素皮肤试验阳性患者禁用。

4、用药时备0.1%盐酸肾上腺素等药物和氧气、吸痰器等。

氨苄青霉素钠

（氨苄西林）

1ml皮试液含氨苄西林300ug。

配置方法：以1瓶含0.5g氨苄西林为例

1、取氨苄西林0.5g加生理盐水2ml溶解,则为250mg/ml。

2、取上液0.6ml，加生理盐水至1ml，则为150mg/ml。

3、弃去0.8ml，加生理盐水至1ml，则为30mg/ml。

4、再弃去0.9ml，加生理盐水至1ml，则为3mg/ml。

5、再弃去0.9ml，加生理盐水至1ml，则为0.3mg/ml。即300ug/ml。

取皮试液0.1ml（含氨苄西林钠30ug克）前臂掌侧下段皮内注射。

结果判标准同青霉素G

过敏处理同青霉素G

1、在应用前可用青霉素G钠皮试液进行皮试，也可用氨苄青霉素钠皮试液进行皮试，按照医嘱要求执行。

2、余同青霉素G。

哌拉西林钠

（氧哌嗪青霉素）

取皮试溶液0.1ml（含哌拉西林钠30ug）前臂掌侧下段皮内注射。

结果判断同青霉素G。

过敏处理同青霉素G

1、在应用前可用青霉素G钠皮试液进行皮试，也可用哌拉西林钠皮试液作皮试，按照医嘱要求执行。

2、余同青霉素G。

哌拉西林钠他唑巴坦钠

取皮试溶液0.1ml（含哌拉西林钠他唑巴坦钠30ug）前臂掌侧下段皮内注射。

结果判断同青霉素G。

过敏处理同青霉素G

1、在应用前可用青霉素G钠皮试液进行皮试，也可用哌拉西林钠他唑巴坦钠皮试液作皮试，按照医嘱要求执行。

2、余同青霉素G。

阿洛西林钠

（苯咪唑青霉素）

取皮试溶液0.1ml（含阿洛西林钠30ug）前臂掌侧下段皮内注射。

同青霉素G的皮试的判断标准

过敏处理同青霉素G

1、在应用前可用青霉素G钠皮试液进行皮试，也可用阿洛西林钠皮试液进行皮试，按照医嘱要求执行。

2、余同青霉素G。

头孢菌素类

头孢匹胺钠（头孢匹胺）

头孢曲松钠（凯塞欣）

头孢噻肟钠

头孢美唑钠（哈药）

头孢硫脒

头孢米渃钠

头孢唑啉钠（先锋霉素V）

取皮试溶液0.1ml（含头孢类药量50ug）前臂掌侧下段皮内注射。

判断结果同青霉素G。

过敏处理同青霉素G

同青霉素G。

硫酸链霉素

（链霉素）

取皮试液0.1ml（含链霉素250U）前臂掌侧下段皮内注射皮。

结果判断标准同青霉素。

1、临床表现、救治措施与青霉素大致