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2026年气道痰液堵塞窒息演练脚本

第一章演练定位与核心目标

1.1场景定位

2026年新版《临床气道管理指南》将“痰液突然大量涌出并黏附于主气道”列为Ⅰ级危急事件，致死窗口缩短至90秒。本次演练以“真实病房、真实人员、真实设备”为底线，不提前通知具体时间点，采用“盲态触发”方式，检验团队在“识别—呼救—处置—恢复—复盘”全链条中的硬核能力。

1.2核心目标

①90秒内完成“可视吸引+高频氧合”双轨并行；

②3分钟内建立可监测的二次气道保护；

③5分钟内恢复自主循环（ROSC）且SpO?≥94%；

④演练后30分钟完成数据回传与AI质控报告；

⑤通过演练生成可复制的《痰堵窒息SOP一张表》，下月全院同质推广。

第二章角色配置与能力基线

角色

人员来源

能力基线（演练前已考核通过）

关键携带装备

bedside护士A

本病区责任组

10秒内完成“痰鸣音”分级

便携听诊器、一次性可视吸痰管（带LED）

呼吸治疗师RT

RICU轮转组

30秒内独立完成床旁纤支镜吸痰

电子软镜（外径3.1mm）、负压吸引桶

值班医生

住院总

60秒内判断是否需要环甲膜穿刺

4mm环甲膜穿刺套装、2%利多卡因

巡回护士B

急救小组

120秒内完成药品“四对”

抢救车、肾上腺素预充针、10ml生理盐水

质控观察员

护理部+信息科

实时录屏+AI语音识别

4K移动摄像头、AI质控平板

第三章盲态触发机制

3.1触发方式

演练前24小时由“智能病况模拟人”（高仿真肺音+可变黏液泵）潜伏于普通病房，与真实患者混排。信息科在HIS内随机写入一条“痰液量5ml/次、黏度≥3级”的隐形指令，模拟人收到指令后30秒内自动喷出高黏度痰液并触发气道压力报警。

3.2触发信号链

模拟人压力报警→中央监护仪声光同步→护士A手环震动→RT手持终端弹窗→医生耳机播送“CodeBlue痰堵”→质控平板开始90秒倒计时。任何一环延迟5秒即记为“系统失效”，演练继续但数据标红。

第四章时间轴脚本（T0为痰液涌出瞬间）

T0痰液涌出，气道峰压骤升至55cmH?O，SpO?98%→87%。

T0+5″护士A抵达床旁，听诊右肺“高调和弦音”，立即呼叫：“痰堵Ⅲ级，立即准备吸引！”

T0+8″护士A打开床头负压表，确认负压120mmHg，同时右手开启可视吸痰管包装，左手托起患者下颌，头偏右侧。

T0+12″RT携电子软镜到达，护士A将可视吸痰管递给RT，自己接手球囊面罩（10L/min氧流量）。

T0+15″RT经鼻入镜，镜下见声门下2cm处黄色黏痰“桥状”横跨管腔，管径阻塞80%。

T0+18″护士B推抢救车到场，医生同时到达，快速判断：意识丧失风险高，准备双轨方案A（镜下吸引）与方案B（环甲膜穿刺）并行。

T0+22″RT启动负压吸引，同步注入5ml37℃生理盐水稀释，痰块松动；护士A以“EO”手法固定面罩，助手挤压球囊，观察胸廓起伏。

T0+30″痰块断裂成两段，吸引瓶可见4ml黄色痰液，峰压降至35cmH?O，SpO?回升至92%。

T0+35″镜下仍残留痰膜，RT决定二次灌水+吸引；医生下达：“继续吸引，备穿刺”。

T0+42″二次吸引成功，镜下视野完全开放；SpO?96%，心率110次/分。

T0+45″医生评估无需穿刺，终止方案B；护士B抽吸动脉血气。

T0+60″护士A更换一次性吸氧面罩，氧流量调至6L/min；RT退出软镜，记录镜下图像。

T0+90″中央监护仪报警解除，倒计时停止，系统判定“阶段胜利”。

T0+120″患者（模拟人）恢复自主呼吸，R24次/分，SpO?98%，血压125/78mmHg。

T0+180″医生向家属（标准化家属演员）简明交代：“痰堵已解除，目前稳定，继续观察30分钟。”

T0+300″演练结束，进入复盘区。

第五章关键技术细节

5.1可视吸痰管“三不”原则

不触碰咽后壁以防呕吐反射；不深入超过门齿20cm以防误入食管；不持续吸引10秒以防低氧。

5.2软镜灌水“三七”口诀

3秒注水、7秒吸引，注水温度37℃，每次≤5ml，总灌洗量≤20ml，防止肺泡内渗透压骤降。

5.3环甲膜穿刺“一指定位”

医生用食指沿甲状软骨下缘下滑，触及凹陷即为穿刺点，无需额外标尺，平均耗时8秒。

5.4球囊面罩“EO”手法改良

传统“CE”易疲劳，改用“EO”：拇指与食指成“O”形扣面罩，其余三指托下颌，可单手维持5分钟无漏气。

第六章数据记录与AI质控

6.1实时数据表

时间节点

SpO?

峰压cmH?O

心率

吸引量ml

镜下阻塞%

操作者语音关键词

T0

87

55

118

0

80

“痰堵Ⅲ级”

T0+30″

92

35

116

4.2

30

“