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2026年火灾应急处置在手术室的演练方案

第一章演练定位与目标

1.1场景设定

2026年3月，某综合医院中心手术室第5手术间正在进行“腹腔镜下右半结肠根治术”，手术进行到游离回结肠动脉步骤时，高频电刀触发酒精基皮肤消毒剂挥发气体，瞬间起火并引燃无菌单，火势沿铺单向患者头侧蔓延，同时触发烟雾报警。

1.2演练目的

①验证手术室“15秒火情控制、60秒患者撤离、3分钟火场封闭”硬性指标的可行性；

②打通“手术团队—麻醉团队—护理团队—后勤安保—医院应急指挥”五级信息链路；

③检验2026版《手术室火灾应急作业指导书》中“R.A.C.E.-E.”（Rescue-Alert-Confine-Extinguish-Evacuate）微改良流程的实战效能；

④测量新投入使用的“水基微胶囊灭火毯”在手术野的阻燃时间窗；

⑤强化医护人员对“火灾—停电—供氧中断”三重并发故障的同步处置能力。

第二章风险识别与情景细化

2.1点火源

序号

设备/行为

可燃介质

触发概率

危害等级

1

高频电刀

酒精消毒剂

0.8‰/台手术

Ⅲ级（高）

2

激光光纤

气管导管

0.3‰/台手术

Ⅳ级（极高）

3

电动骨钻过热

无菌纱布

0.1‰/台手术

Ⅱ级（中）

2.2蔓延路径

火焰→无菌单→患者毛发→气管导管→麻醉机呼吸回路→中心供氧管道→吊顶层电缆桥架。

2.3次生灾害

①烟雾触发喷淋，导致手术间湿度骤升，腹腔镜镜头起雾；

②断电后UPS仅保障30min，手术记录系统若未实时云端备份，将丢失关键影像；

③患者若带气管导管撤离，途中可能因拖拽导致导管滑脱、气道灼伤。

第三章组织与职责

3.1演练指挥部

岗位

姓名

职责

备份

总指挥

手术室主任

决策“停刀—撤离—封室”节点

医疗副院长

现场指挥

第5间巡回护士

火情一级评估、启动R.A.C.E.-E.

隔壁间巡回

麻醉指挥

主麻医师

患者气道、生命体征、转运方式

副麻

安保封控

安保队长

电梯停运、防火卷帘降下

后勤主任

通信中继

IT值班

开通演练专用5G切片通道

网管

3.2角色分工表（节选）

角色

火情0-15s

15-60s

60-180s

180s后

器械护士

立即覆盖“水基微胶囊灭火毯”

保护切口、移除酒精罐

抱手术器械撤离

与主刀核对标本

麻醉医师

停氧停笑气，改空气手动通气

评估气道灼伤，备纤支镜

头高位抱运患者

交接ICU

外围保洁

——

关闭负压吸引泵

打开逃生通道门

记录火场时间线

第四章演练流程（T0为起火瞬间）

4.1T0-T+5s火情发现

器械护士发现铺单起火→大声喊出“Fire！头侧起火！”→按下手术灯柄红色“Fire”键（2026新装声光联动按钮）。

4.2T+5-T+15s一级处置

①主刀将电刀踩控开关锁定（脚踏自锁2026款），器械护士双手持灭火毯自患者足侧向头侧“滚轴式”覆盖，压紧边缘3s；

②巡回护士按下“手术间火警”红色玻璃片，同时语音播报“第5间火情，等级Ⅲ，无需喷淋”；

③麻醉医师关闭中心氧，切换至便携式空气手动呼吸囊，记录SpO?、EtCO?。

4.3T+15-T+60s二级处置

①若火焰高度＜10cm且灭火毯覆盖后无复燃，执行“Confine”：关闭手术间自动门，保持负压，启动排烟系统；

②若复燃或火焰＞10cm，执行“Extinguish”：就近取CO?灭火器（3kg，2026新装无残留配方），器械护士提灭火器，主刀握喷嘴，二者同步蹲姿，自患者足侧向头侧扫射，避免直接冲击患者裸露创面；

③巡回护士同步拨打“8119”（院内短号）报告“第5间火情，已启动灭火，患者带管需撤离”，并开启“演练5G群呼”频道。

4.4T+60-T+180s患者撤离

①麻醉医师确认气道无灼伤、导管固定牢靠后，采用“头高位怀抱法”将患者转移至专用“火灾转运床”（2026款碳纤维、带氧气小钢瓶、静电拖链）；

②器械护士携带“标本盒+植入物登记卡”与主刀最后撤离；

③外围保洁在走廊铺设“逃生发光膜”（蓄光型），引导路径；

④电梯自动停靠一层并锁止，仅留消防梯；患者经消防梯下行至ICU火灾备用间。

4.5T+180s后火场封闭与复盘

①安保队长降下防火卷帘，启动“手术区封控”模式；

②消防队到达后，手术室主任移交指挥权；

③所有人员至“火灾复盘室”，通过5G回传视频，逐帧回放，填写《演练问题清单》。

第五章通信与标识

5.1语音指令规范

场景

标准用语

禁止用语

发现火情

“第X间Fire，位置XX，等级X”

“着火了，快跑！”

患者撤离

“患者A，带管，头高位，经消防梯”

“把病人推出去！”

灭火失败

“灭火失败，申请封室，8119”

“灭不了，完了！”

5.2视觉标识