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儿童酮症酸中毒治疗指南PPT

目录

contents

01

核心治疗原则与流程

02

液体复苏与补液

03

胰岛素治疗

04

处理诱因与并发症

核心治疗原则与流程

01

恢复循环容量

快速扩容是DKA治疗的初步步骤，使用生理盐水迅速恢复有效血容量，改善组织灌注。

快速扩容的重要性

02

在持续补液阶段，需精确计算补液速度，防止脑水肿，确保安全有效地补充累积损失量和维持生理需要量。

补液速度的精确计算

03

在扩容后改用含钾的氯化钠溶液进行补液，以补充体内总钾缺乏，同时避免电解质紊乱。

含钾溶液的选择与使用

01

02

03

通过小剂量胰岛素持续静脉输注，起始剂量通常为0.05-0.1U/kg/h，平稳降低血糖。

采用生理盐水快速扩容后，后续改用含钾的氯化钠溶液匀速输注，以补充累积损失量和维持生理需要量。

DKA的酸中毒通常可通过补液和胰岛素自行纠正，仅在严重情况下才考虑使用碳酸氢钠。

使用胰岛素治疗

补液与电解质平衡

纠正酸中毒的策略

纠正高血糖和酮症酸中毒

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平稳降低血糖

必须在补液开始1小时后，且血钾≥3.3mmol/L时，才能开始胰岛素治疗。

采用小剂量胰岛素持续静脉输注，起始剂量通常为0.05-0.1U/kg/h。

平稳降低血糖（每小时下降2-5mmol/L为宜），同时抑制酮体生成。血糖降至约13.9mmol/L时，需在输液中加入5%葡萄糖，防止