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常见手外伤试题及答案

一、单选题

1.手外伤清创缝合的时间一般不超过（）（1分）

A.6小时B.8小时C.12小时D.24小时

【答案】C

【解析】手外伤清创缝合的最佳时间窗为12小时以内，超过12小时感染风险显著增加。

2.关于手外伤中肌腱损伤的处理，下列说法错误的是（）（2分）

A.早期彻底清创B.及时修复肌腱C.早期活动可以促进愈合D.石膏固定时间一般需4-6周

【答案】C

【解析】肌腱损伤后早期活动可能造成粘连加重，需在术后适当时间进行功能锻炼。

3.手外伤中开放性骨折伴血管损伤时，首要处理原则是（）（1分）

A.立即石膏固定B.清创缝合C.血管探查与修复D.抗生素使用

【答案】C

【解析】开放性骨折伴血管损伤时，应优先处理血管损伤以恢复肢体血供。

4.手指末节离断伤，断端有泥沙污染，处理原则错误的是（）（2分）

A.彻底清创B.断指冷藏保存C.立即行断指再植D.使用抗生素预防感染

【答案】C

【解析】污染严重的断指不宜立即再植，需先清创消毒后再评估。

5.手外伤后出现剧烈疼痛、指腹发白、皮温下降，最可能的是（）（1分）

A.神经损伤B.肌腱损伤C.血管损伤D.骨筋膜室综合征

【答案】D

【解析】骨筋膜室综合征典型表现为疼痛、苍白、麻木、皮温下降的5P征象。

6.关于手部皮肤撕脱伤的处理，下列说法错误的是（）（2分）

A.清创时尽量保留皮肤组织B.无法原位修复时可行植皮C.撕脱伤面积大时需早期植皮D.清创后可直接缝合所有皮肤缺损

【答案】D

【解析】大面积撕脱伤清创后皮肤缺损严重，需分阶段处理，不能直接缝合。

7.手外伤清创时，关于组织切除深度的描述正确的是（）（1分）

A.仅切除失活皮肤表层B.需切除所有坏死皮下组织C.应保留至少0.5cm健康组织D.清创越彻底越好

【答案】C

【解析】手外伤清创应保留至少0.5cm健康组织，避免过度清创导致重要结构损伤。

8.手部肌腱损伤术后早期功能锻炼的主要目的是（）（2分）

A.恢复手指活动范围B.促进肌腱愈合C.防止关节僵硬D.增强肌肉力量

【答案】C

【解析】术后早期功能锻炼的主要目的是防止关节粘连和僵硬。

9.手外伤后出现进行性加重的指关节肿胀、疼痛，提示（）（1分）

A.骨折移位B.肌腱粘连C.神经卡压D.骨筋膜室综合征

【答案】B

【解析】进行性肿胀提示关节内粘连形成。

10.手部开放性骨折合并感染时，处理原则错误的是（）（2分）

A.彻底清创B.抗生素治疗C.延期愈合D.早期关节活动

【答案】D

【解析】感染期应限制关节活动，避免感染扩散。

二、多选题（每题4分，共20分）

1.手外伤清创时需要切除的内容包括（）

A.失活皮肤B.坏死皮下组织C.污染的异物D.血肿E.正常肌肉组织

【答案】A、B、C、D

【解析】清创需切除失活组织、异物和血肿，但应保留正常组织。

2.手外伤后预防感染措施包括（）

A.早期清创B.合理使用抗生素C.保持创面干燥D.早期活动E.免疫接种

【答案】A、B、C

【解析】预防感染的关键是清创、抗感染药物和创面管理。

3.手外伤中可能出现的神经损伤类型包括（）

A.感觉神经损伤B.运动神经损伤C.混合神经损伤D.神经断裂E.神经水肿

【答案】A、B、C、D

【解析】神经损伤可表现为感觉、运动功能障碍，甚至完全断裂。

4.手外伤后需要石膏固定的常见情况包括（）

A.开放性骨折B.关节脱位C.肌腱损伤D.神经损伤E.骨筋膜室综合征

【答案】A、B、C

【解析】石膏主要用于骨折、脱位和肌腱损伤的固定。

5.手外伤康复治疗内容包括（）

A.关节活动度训练B.肌力训练C.感觉训练D.精细动作训练E.疼痛管理

【答案】A、B、C、D、E

【解析】手外伤康复需综合改善关节、肌肉、感觉和功能。

三、填空题

1.手外伤清创时，对于深部组织失活的判断标准包括______、______和______。

【答案】颜色发黑、失去弹性、无毛细血管反应（4分）

2.手外伤后预防关节僵硬的措施包括______、______和______。

【答案】早期功能锻炼、关节被动活动、物理治疗（4分）

3.手部开放性骨折分级标准包括______、______和______三个等级。

【答案】I级（清洁创）、II级（污染创）、III级（感染创）（4分）

四、判断题

1.手外伤后所有伤口都需要缝合（）（2分）

【答案】（×）

【解析】污染严重或较大创面需清创后延期缝合或植皮。

2.手外伤后出现末梢血运障碍，应立即热敷改善（）（2分）

【答案】（×）

【解析】血运障碍时热敷可能加重组织缺血，应首先检查血管损伤。

3.手外伤后所有肌腱损伤都需要早期修复（）（2分）

【答案】（×）

【解析】小范围或非关键肌腱损伤可考虑延期修复或保守治疗。

4.手外伤清创时，正常组织不宜切除（）（2分）

【答案】