小儿先天性心脏病房间隔缺损修补术知情同意书.docxVIP

小儿先天性心脏病房间隔缺损修补术知情同意书

患儿姓名：________性别：________年龄：________住院号：________

家长/监护人姓名：________与患儿关系：________联系方式：________

一、患儿当前病情及手术必要性说明

经超声心动图、心电图及胸部X线等检查，患儿确诊为先天性心脏病-房间隔缺损（AtrialSeptalDefect,ASD）。超声提示：房间隔中部/原发孔/静脉窦型缺损（根据实际类型填写），缺损直径约________mm（具体数值以检查报告为准），彩色多普勒显示左向右分流束宽________mm，估测分流量约为体循环血流量的________%（Qp/Qs比值），右心房、右心室已出现不同程度扩大（描述具体心腔大小变化），肺动脉收缩压约________mmHg（如合并肺动脉高压需注明）。

房间隔缺损是小儿最常见的先天性心脏病之一，约占先心病的10%-15%。正常情况下，左右心房由完整的房间隔分隔，血液仅通过房室瓣单向流动。当房间隔存在缺损时，左心房压力高于右心房，导致血液经缺损处从左向右分流。长期分流会使右心系统（右心房、右心室、肺动脉）容量负荷持续增加，逐渐出现右心扩大、肺血管床长期充血；若未及时干预，部分患儿可能在儿童期或成年后进展为肺动脉高压，甚至出现艾森曼格综合征（右向左分流、紫