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小儿先天性食管闭锁矫治术知情同意书

患儿姓名：__________性别：__________年龄：__________住院号：__________

尊敬的患儿家长/监护人：

为帮助您全面了解患儿病情及拟行手术的相关信息，保障您的知情权利，我们将以严谨、客观的态度向您说明以下内容。请您仔细阅读并充分理解后，再决定是否同意为患儿实施手术。

一、患儿当前病情及诊断

您的孩子经临床检查、影像学评估（食管造影、胸部CT等）及多学科会诊，目前诊断为先天性食管闭锁（具体分型：根据术前检查结果，患儿食管闭锁类型为____型，合并/不合并气管食管瘘，瘘管位置位于____）。

先天性食管闭锁是胚胎发育第3-6周食管与气管分隔异常导致的先天性畸形，发病率约为1/3000-1/4500活产儿。其核心病理改变为食管连续性中断，形成近端盲袋与远端盲袋（或远端盲袋与气管/支气管异常连通）。临床典型表现为：出生后口吐白色泡沫，首次喂养（水或奶）后立即出现呛咳、发绀、呼吸困难；部分患儿可因胃液经瘘管反流入气管引发吸入性肺炎，严重时可出现呼吸衰竭。若未及时治疗，患儿将因无法经口摄入营养、反复肺部感染及全身衰竭危及生命。

二、手术的必要性及目的

目前，外科手术是唯一可治愈先天性食管闭锁的手段。非手术治疗（如单纯胃肠减压、静脉营养支持）仅能短期维持患儿生命，但无法解决食管解剖结