代谢相关脂肪性肝病基层诊疗指南PPT.pptxVIP

代谢相关脂肪性肝病基层诊疗指南PPT

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概述与流行病学

筛查、诊断与评估

治疗策略

管理与随访

CONTENTS

目录

概述与流行病学

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MAFLD是代谢相关脂肪性肝病的缩写，也被称为非酒精性脂肪性肝病。

包括代谢相关单纯性脂肪肝、代谢相关脂肪性肝炎以及肝纤维化和肝硬化，甚至肝细胞癌。

MAFLD与代谢综合征、2型糖尿病、慢性肾脏疾病、心血管疾病和非肝脏恶性肿瘤等合并症的高发密切相关。

MAFLD的全称与别名

MAFLD的疾病谱

MAFLD与其他疾病的关联

MAFLD定义与分类

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最新的meta分析显示，全球一般人群MAFLD总体患病率为32.4%。

在亚洲成年人中，MAFLD总体患病率为29.6%，呈逐年增长趋势。

我国一般人群MAFLD患病率为29.7%，发病率为56.4/1000人年，两者都随着年龄增加而增高。

全球MAFLD总体患病率

亚洲成年人MAFLD患病率

我国MAFLD患病率和发病率

全球患病率趋势

MAFLD患者常伴随代谢综合征，增加心血管疾病、糖尿病等并发症的风险。

代谢综合征相关风险

定期监测肝纤维化程度和肝硬化发展，对MAFLD患者的预后至关重要。

肝纤维化与肝硬化评估

MAFLD患者需重视非肝脏恶性肿瘤的筛查，特别是子宫内膜癌、乳腺癌等高发类型。

非肝脏恶性肿瘤筛查

合并症风险评估

筛查、诊断与评估

腹部超声筛查

FIB-4指数评估

心血管疾病风险评估

建议通过腹部超声进行MAFLD的常规筛查，特别是有代谢综合征组分和/或血清转氨酶水平持续升高的人群。

基层医疗卫生机构可使用FIB-4指数等无创血液学评分评估MAFLD患者的进展期肝纤维化风险。

基层医疗卫生机构可以使用中国成人动脉硬化性心血管疾病总体发病风险评估流程图进行心血管疾病的风险评估。

筛查建议与方法

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代谢相关脂肪性肝病的诊断基础

代谢综合征组分的评估

肝纤维化和肝脏失代偿的筛查

在明确脂肪肝的基础上，排除过量饮酒和可能导致脂肪肝的其他原因。

诊断MAFLD需存在至少1项代谢综合征组分，如体质量指数、血压、血糖、血脂等指标异常。

MAFLD患者应重视肝纤维化、肝脏失代偿以及肝细胞癌的定期筛查和监测。

诊断标准与流程

定期筛查有助于早期发现和干预，减少肝病进展至肝硬化的风险。

MAFLD患者常伴有代谢综合征，增加心血管病、糖尿病等合并症风险。

包括生活方式调整、药物治疗及监测肝纤维化程度，以预防并发症。

肝纤维化筛查的重要性

MAFLD与代谢综合征的关联

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的管理策略

肝纤维化与合并症监测

治疗策略

MAFLD患者应降低每日膳食总热量，并改善饮食结构，如选择低碳、低脂或地中海饮食模式。

MAFLD患者应进行每周至少150分钟的中等强度有氧运动或75分钟高强度体力活动，以促进体重减轻和改善肝脏健康。

建议避免久坐超过8小时、熬夜、吸烟和过量饮酒等不良习惯，以减少MAFLD的发生风险。

饮食调整

运动计划

行为干预

生活方式干预

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MAFLD患者应通过饮食治疗、运动治疗和行为干预来降低每日膳食总热量，改善饮食结构。

对于合并超重/肥胖的MAFLD患者，减重目标为5%以上，体质量指数28kg/m²时可辅助以减肥药物治疗。

合并2型糖尿病或高血压的MAFLD患者，可根据具体情况选择胰高糖素样肽-1受体激动剂、钠-葡萄糖协同转运体2抑制剂等降血糖药物或长效降压药进行初始单药或联合治疗。

生活方式干预的重要性

减重与药物治疗的选择

合并症的治疗策略

药物治疗选择

中医通过辨证论治，针对MAFLD患者的具体症状和体质，开具个性化的中药方剂，以调和气血、疏肝解郁。

辨证方药治疗

使用具有保肝降脂、改善代谢功能的中成药，如护肝片、血脂康等，作为MAFLD辅助治疗的一部分。

中成药应用

采用针灸、拔罐、刮痧等传统中医外治方法，促进血液循环，缓解症状，辅助MAFLD的整体治疗过程。

中医外治法

中医辅助治疗

管理与随访

调整为低糖、低脂、高纤维的饮食模式，增加蔬菜和全谷物的摄入，减少加工食品和红肉的比例。

建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动或75分钟高强度运动，以促进体重控制和提高心血管健康。

减少久坐时间，每坐一小时起身活动5分钟；戒烟限酒，保证充足睡眠，以降低代谢相关脂肪性肝病的风险。

饮食结构调整

规律运动的重要性

避免不良生活习惯

患者教育与自我管理

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定期评估与调整治疗方案

定期监测肝功能

通过血液检查和影像学检查，如超声、CT扫描等，定期评估患者的肝功能状态，包括肝纤维化程度和肝脏炎症情况。

生活方式调整

根据患者病情变化和治疗反应，定期评估并调整饮食结构、运动计划以及可