腹膜后脂肪肉瘤影像学表现与鉴别诊断课件.pptVIP

ID号：10072630032017-9-21日腹部CT

患者，男性，73岁，2017-6无明显诱因发现下腹部包块，局部无压痛，未引起重视。此后包块逐渐增大，并局部压痛。来我院就诊。既往有“疝气修补术”史，余无特殊病史。

;;;临床情况，患者年龄

肿瘤生长部位与方式

肿瘤的大小、形态

肿瘤的血供：动态增强

肿瘤的质地、组织成分与影像学特征

具特征性的影像学表现：特异征象

良恶性鉴别;;;;;;;;腹膜后不规则巨大软组织包块，内见斑点状、索条状脂肪密度区，局部有接近液性密度区；作甚实质及周围肠管受侵犯。;影像学主要表现均匀的“囊状”肿块，介于水与软组织之间的液体密度，边界清楚，CT值平均20Hu左右

肿块密度根据肿瘤细胞分化程度、黏液及纤维组织成分不同而密度各异，含黏液成分较多，密度低接近于水，病变实性成分较多者密度增高，呈稍低于肌密度或等于肌密度;低度恶性的高分化型脂肪肉瘤中出现高度恶性的非脂肪源性肉瘤

典型的CT表现为脂肪样成分中出现等于或高于肌肉密度肿块，可见出现钙化或骨化密度，增强扫描早期不均匀强化，两种成分界限分明，延迟扫描明显均匀强化;;;;;;;;;;;;;;;腹膜后病变的诊断步骤

第一步：是否是腹膜后？

第二步：是否是脏器来源的？与脏器关系

第三步：寻找特殊征象

第四步：血供情况？

肿瘤的良恶性鉴别

单从肿瘤的大小及外观上有时候很难认其良恶性，需要结合肿块与周围的关系、淋巴结增大等综合表现

约85%间叶组织肿瘤为恶性，而神经源性肿瘤以良性居多

实质肿瘤：较大的实性肿瘤多为恶性，可呈不规则分叶状或多结节融合状，与周围组织界限不清或有浸润，有淋巴结增大

囊性肿瘤：常为良性，其生长缓慢，均有完整的包膜，边缘清楚;;谢谢大家！