一例使用胰岛素泵治疗2型糖尿病患者的护理2.pptxVIP

疾病介绍

壹

病例介绍

贰

护理

叁

总结与讨论

肆

目录

一、疾病介绍

糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷和/或胰岛素作用障碍所致以高血糖为特征代谢性疾病

二型糖尿病原名叫成人发病型糖尿病,多在三五～四零岁之后发病,占糖尿病患者九零%以上

遗传因素

其它

高饮食热量

肥胖

年龄

壹

贰

肆

叁

伍

病因

病因

遗传易感性

胰岛素抵抗和B细胞功能缺陷

临床糖尿病

糖耐量减低和空腹血糖调节受损

疾病发生与发展

临床表现

既往史:一、二型糖尿病①、二型糖尿病性周围神经病变；②、二型糖尿病性周围血管病变；③二型糖尿病性视网膜病变；④二型糖尿病性肾病

二、冠状动脉粥样硬化性心脏病①、稳定型心绞痛；②、慢性心房纤颤；③、心功能Ⅲ级.三、高血压病三级（极高危组）四、多发腔隙性脑梗死五、陈旧性腰椎骨折六、高脂血症

病例介绍

姓名:孙某职业:离休

性别:女性民族:汉族

年龄:八六岁婚姻:已婚

主诉:口干、多饮、多尿三零余年,血糖波动一月

诊断:二型糖尿病

过敏史:对磺胺过敏,表现为头面部水肿

相关检查

遵医嘱给予降压、降糖、抗血小板聚集、护胃、补液等治疗

长期口服华法林钠二.五mgQD

遵医嘱使用胰岛素泵持续皮下注射赖脯胰岛素注射液治疗

相关治疗

插入跌倒单,老年综合评估单,ADL

护理评估

血糖（mmol/l）

日期

空腹

午餐前

晚餐前

睡前

凌晨

备注

拾贰-肆

九.二

拾伍.三

拾肆.一

拾捌.六

拾贰-伍

拾.零

拾伍.一

拾贰.三

二一.七

拾贰-陆

拾肆.五

拾贰.五

拾壹.九

二一.九

拾贰-柒

拾贰.九

拾叁.四

拾叁.一

二零.二

拾贰-捌

拾.二

拾贰.三

拾贰.一

拾柒.九

拾贰-玖

七.九

拾玖.七

拾.九

拾贰.八

拾贰-拾

拾壹.四

拾贰.七

拾肆.三

拾柒.七

拾贰-拾壹

拾柒.二

二零.六

拾玖.七

二二.八

胰岛素泵是一个形状、大小如同BB机,通过一条与人体相连软管向体内持续输注胰岛素装置它模拟人体健康胰腺分泌胰岛素生理模式俗称人工胰腺”

拓展

护理

日期

护理诊断

护理目标

护理措施

评价

拾贰-拾肆

血糖过高:

与患者胰岛素功能差及饮食不规律有关

患者住院期间血糖稳定,没有发生酮症

①遵医嘱予上胰岛素泵治疗向患者及家属讲解胰岛素泵作用、相关原理以及置管后注意事项,取得其理解与配合

②与管床医生沟通,请营养科会诊,请营养师向患者讲述进食糖尿病膳作用及意义,并与患者及陪护共同督促实施

③定时监测血糖,与医生及时沟通,根据血糖情况及时调整胰岛素用量

患者拾贰-二三至拾贰-三一血糖波动在六.四---拾陆.八mmol/l

评价

血糖（mmol/l）

日期

空腹

午餐前

晚餐前

睡前

凌晨

备注

拾贰-二三

拾.三

拾肆.四

拾贰-二四

拾叁.四

六.四

拾贰-二五

拾陆.八

七.三

拾贰-二六

拾陆.零

拾肆.二

拾贰-二七

拾伍.九

拾壹.八

拾贰-二八

拾贰.二

拾伍.四

拾贰-二九

拾贰.零

拾叁.三

拾贰-三零

拾贰.八

拾陆.零

拾贰-三一

拾叁.九

拾壹.三

护理

日期

护理诊断

护理目标

护理措施

评价

拾贰-拾肆

焦虑:与患者血糖波动大及不了解胰岛素泵有关

患者情绪稳定,心情平稳

１）告知患者及家属胰岛素泵治疗糖尿病原理、目,列举临床成功案例,使患者及家属认识胰岛素泵优点,了解胰岛素泵使用安全性,疏导其焦虑心理

２）指导患者家属多探望,给予鼓励让其他使用胰岛素泵治疗成功病友与其沟通

３）护士与管床医生多与患者沟通,了解其心理变化

患者心情舒畅

护理

日期

护理诊断

护理目标

护理措施

评价

拾贰-拾肆

有发生低血糖反应危险:与使用胰岛素泵治疗糖尿病及患者饮食不规律有关

患者住院期间,血糖稳定,没有发生低血糖反应

一）每次执行大剂量前,先评估患者胃纳情况及食物准备情况,确定患者准备进食后方能执行大剂量

二）让病人明确饮食控制重要性,从而自觉遵守饮食规定

三）应严格定时定量进食

四）检查每次进餐情况,计算实际进食量,供医师作治疗中参考

５）控制总热量,当病人出现饥饿感时可增加蔬菜及豆制品等副食

六）定时监测血糖,每班检查胰岛素泵运行情况

患者从入院至拾贰月三一日没有发生低血糖反应

护理

日期

护理诊断

护理目标

护理措施

评价

拾贰-二二

有皮肤完整性受损危险:与原发病有关

患者住院期间全身皮肤完整,没有发生糖尿病足

１）鼓励病人勤洗澡,勤换衣服,保持皮肤清洁

２）指导病人选择质地柔软、宽松衣服,避免使用松紧带和各种束带

３）促进肢体血液循环,冬天注意足部保暖,避免长期暴露于寒冷或潮湿环境；每天进行适度运动,以