成人体外膜肺氧合危重患者营养治疗提供与管理共识总结PPT.pptx

成人体外膜肺氧合危重患者营养治疗提供与管理共识总结PPT

目录CONTENTS研究背景与目的方法论研究结果临床问题与共识建议

研究背景与目的

01.02.03.体外膜肺氧合（ECMO）包括静脉-静脉（VV）模式用于呼吸支持，静脉-动脉（VA）模式用于心脏支持。ECMO为严重心功能或呼吸功能衰竭的危重患者提供高级生命支持，可作为康复、中期/长期机械支持或移植的过渡。ECMO可用于危重患者的院间转运，以及与其他器官支持设备联合使用，提高生存率和改善生存质量。ECMO的分类ECMO的治疗目的ECMO的应用场景ECMO定义及用途

ECMO患者的营养挑战营养供给与代谢挑战早期肠内营养（EN）的重要性非通气ECMO患者的营养管理ECMO患者由于急性疾病导致的胃肠动力改变，持续的分解代谢状态，以及长时间的机械支持需求，使得营养供给和代谢管理面临特殊挑战。对于无禁忌证的ECMO患者，早期启动肠内营养是推荐的，这有助于改善住院死亡率和减少并发症，但需注意调整剂量以适应患者的血流动力学状态。非通气ECMO患者在口服营养摄入不足时，应考虑升级为肠内营养或补充口服营养，以防止营养不良状况进一步恶化。

研究目的和意义ECMO患者面临独特的营养挑战，包括急性疾病影响和长期代谢变化。营养管理挑战随着ECMO治疗生存率的提高，关注患者在长期康复中的营养管理变得尤为重要。提高生存质量通过评估相关文献并制定基于专家共识的建议，本研究旨在为临床实践提供指导。制定临床指导

方法论

专家团队构成多学科团队核心成员专业营养专家的指定共识达成与实施营养师或具备临床营养知识的医生应成为ECMO患者重症监护团队的核心成员。在没有ICU专科营养师的国家或地区，建议指派其他专业的营养专家参与管理。所有建议均基于专家共识投票结果，强调了团队合作和专业知识的重要性。

010203评估接受体外膜肺氧合（ECMO）治疗的危重患者面临的特定营养需求和代谢变化，以及这些因素如何影响其营养供给。系统检索和评估关于ECMO患者营养支持的相关文献，以确定研究问题的科学基础和证据水平。通过专家团队的讨论和在线盲投方式，基于现有文献数据和专家共识制定针对ECMO患者营养管理的临床建议。ECMO患者营养管理的独特挑战文献检索与质量评估方法共识建议的形成过程研究问题设定

文献检索范围与标准质量评估方法共识建议制定过程系统检索ECMO患者营养支持相关文献，纳入标准包括设计类型、语言、研究对象和内容等。采用美国国家卫生研究院队列研究与横断面研究质量评估工具，由两名作者独立评估非综述类文献质量。基于现有文献数据和专家共识制定建议，采用在线盲投方式，作者对每条建议进行“同意/不同意”投票，并说明理由。文献检索与评估

研究结果

01文献检索结果共检索到331条记录，最终41篇文献被纳入共识建议制定。检索到的文献总数02包括27项观察性研究、11篇综述、2部指南和1个理论模型，无随机对照试验（RCT）。研究类型分布0326项符合质量评估条件的研究中，92.3%评为“良好”，3.8%评为“优秀”和3.8%评为“较差”。文献质量评估结果

010203在符合质量评估条件的26项研究中，有24项被评为“良好”，1项评为“优秀”，1项评为“较差”。纳入的研究包括观察性研究、综述、指南和理论模型，无随机对照试验（RCT）。基于现有文献数据和专家共识制定建议，采用在线盲投方式进行投票，最终形成共识。高质量文献比例研究方法的多样性共识建议的形成基础质量评估结果

010203营养治疗的多学科团队构成早期肠内营养的应用营养评估与监测共识建议强调营养师作为核心成员的重要性，特别是在处理ECMO患者的特殊代谢和营养挑战时。所有无禁忌证的ECMO患者应考虑早期肠内营养，以减少住院死亡率并改善预后。入院后72小时内需完成全面营养评估，之后每周进行一次，同时监测营养状况、代谢耐受性等关键指标。共识建议结果

临床问题与共识建议

营养师是ECMO患者多学科团队的核心成员，负责全面的营养评估和管理。在没有专门ICU营养师的情况下，应指定其他专业营养专家（如护理或医疗专业人员）进行营养管理。ECMO患者的营养治疗需要重症监护、营养学等多个学科的紧密合作，以确保最佳的治疗效果。营养师的角色与重要性无ICU专科营养师时的解决方案多学科协作的必要性多学科团队构成

010203营养评估时机与方式营养师应在患者入院后72小时内完成全面营养评估，之后每周评估一次。营养评估的时机使用主观全面评定（SGA）或全球营养不良领导倡议（GLIM）标准进行评估。营养评估的方法若未使用特定评估工具，需综合考虑ECMO启动前ICU住院时间、预计ICU住院时间及体格检查结果。特殊情况下的评估调整

010203早期营养干预的重要性延迟营养治疗的风险营养评估