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ERS结节病治疗指南总结PPT

抗炎治疗

肺结节病处理流程

高风险患者定义

低风险患者定义

抗炎治疗

类固醇抗代谢药物

类固醇治疗

抗代谢药物治疗

治疗失败后的替代方案

用于结节病的抗炎治疗，适用于症状严重或对其他疗法无效的患者。

与类固醇联合使用，针对结节病的特定炎症反应，提高治疗效果。

当类固醇和/或抗代谢药物治疗未能取得预期效果时，可考虑其他治疗方法。

个体化评估

利妥昔单抗的使用

JAK抑制剂的应用

RCI的选择

针对高风险患者的个体化评估，利妥昔单抗可能被考虑作为治疗选项。

根据患者病情的严重程度和活动性炎症的指标，JAK抑制剂可作为个体化治疗方案的一部分。

促肾上腺皮质激素缓释注射剂（RCI）的使用需基于患者的具体情况，包括肺结节病的活动性和严重程度。

在证据不足以支持推荐的情况下，需对患者进行个体化评估以确定最佳治疗方案。

当系统文献综述未开展时，可参考工作组专家的当前临床实践描述来指导治疗决策。

对于低风险患者，强调医患共同决策，优先考虑安全性高、毒性低的治疗方案。

个体化评估的重要性

当前临床实践的描述

医患共同决策的必要性

证据不足情况处理

肺结节病处理流程

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利妥昔单抗的适应症

利妥昔单抗的使用评估

利妥昔单抗的治疗效果

利妥昔单抗主要用于既往使用类固醇和/或抗代谢药物治疗失败的结节病患者。

利妥昔单抗的使用应进行个体化评估，包括患者的病情严重程度和治疗反应。

利妥昔单抗在高风险患者中显示出较好的治疗效果，但具体效果需根据患者的具体情况而定。

利妥昔单抗使用

JAK抑制剂应用

JAK抑制剂适用于高风险结节病患者，特别是那些对类固醇和/或抗代谢药物治疗失败的患者。

JAK抑制剂的适用人群

JAK抑制剂的使用效果需通过个体化评估，包括患者的病情严重程度、治疗反应及可能的副作用。

JAK抑制剂的疗效评估

在应用JAK抑制剂时，需要密切监测和管理潜在的副作用，以确保治疗的安全性和有效性。

JAK抑制剂的副作用管理

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促肾上腺皮质激素缓释注射剂（RCI）的使用应基于个体化评估，主要针对既往使用类固醇和/或抗代谢药物治疗失败的患者。

RCI在结节病的治疗中旨在控制病情活动性和减轻症状，特别是对于那些高风险患者，以降低死亡或永久性器官功能残疾的风险。

尽管RCI在高风险结节病患者中有其应用价值，但其长期使用的安全性和潜在的副作用需要密切监控和管理，以避免不必要的健康风险。

使用条件

治疗目标

安全性与副作用

促肾上腺皮质激素缓释注射剂

高风险患者定义

用力肺活量（FVC）的降低是肺结节病影响肺功能的一个关键指标，表明患者的呼吸能力减弱。

用力肺活量（FVC）降低

一氧化碳弥散量（DLco）的减少反映了肺部气体交换功能的下降，这对评估肺结节病的严重程度至关重要。

一氧化碳弥散量（DLco）减少

高分辨率CT（HRCT）能够详细展示肺部的炎症状况，广泛的活动性炎症是高风险患者的重要标志之一。

高分辨率CT（HRCT）显示广泛活动性炎症

肺功能显著下降

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肺纤维化的定义

肺纤维化的严重程度分类

肺纤维化的诊断方法

肺纤维化是指肺部组织中出现过多的纤维组织，导致肺功能下降。

根据肺纤维化的程度，可以分为轻度、中度和重度，影响患者的生活质量和生存率。

高分辨率CT（HRCT）和正电子发射断层扫描（PET）是诊断肺纤维化的主要影像学方法。

肺纤维化严重程度

通过心电图监测和临床症状观察，早期识别心脏传导阻滞的风险。

心脏传导阻滞的识别

对于高风险结节病患者，心脏传导阻滞需紧急处理，以预防严重后果。

高风险患者中的心脏传导阻滞管理

在低风险患者中，心脏传导阻滞的管理侧重于定期监测和症状缓解策略。

低风险患者心脏传导阻滞的监测与治疗选择

心脏传导阻滞风险

低风险患者定义

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器官功能正常

低风险患者中，肺结节病患者若肺功能保持正常，则治疗决策更侧重于改善生活质量。

肺功能正常

对于心脏结节病的低风险患者，只要心脏功能未受显著影响，治疗方案通常优先考虑安全性高的药物。

心脏功能未受损

在低风险的患者群体中，如果神经系统未受到结节病的明显损害，治疗将主要关注提升患者的生活质量。

神经功能未受影响

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生活质量受影响

结节病相关疲劳（SAF）

结节病导致的慢性疲劳影响患者日常活动，降低生活质量。

皮肤病变的影响

某些结节病引起的皮肤问题虽然不危及生命，但显著影响外观和心理健康。

小纤维神经病（SFN）症状

结节病患者可能经历的小纤维神经病变导致疼痛和感觉异常，影响生活舒适度。

针对结节病引起的皮肤病变，采用局部治疗方法如外用药物或激光治疗，以减少系统性副作用并改善美观问题。

对于主要影响生活质量的低风险患者，实施个性化肺