乳腺癌术后病理报告的解读.pptVIP

湘西自治州人民医院乳甲外科

吉首大学第一附属医院乳甲外科

王庆

;目录;总体要求;分化差，预后差;病理分型;腋淋巴结的转移数目;;腋窝的淋巴引流;高度恶性：5年生存率（0%）;免疫组化;ER的分类及ER、PR的意义;绝经后;;（一）HER-2概况;国外文献报道的乳腺肿瘤

HER2阳性情况;;1987年Slamon等首次报道乳腺癌原癌基因HER-2的扩增，导致肿瘤易复发，与患者总生存期短密切相关．;;

;;2005年St.Gallen指南乳腺癌危险度分级;2005年St.Gallen指南乳腺癌危险度分级;(二)HER2阳性状态可以预示肿瘤对常规治疗的反应情况

◆内分泌治疗HER2阳性患者相对耐药

◆CMF方案 HER2阳性患者相对耐药

◆蒽环类 对大剂量蒽环类相对敏感

◆紫杉类药物相对敏感

;;赫赛汀?靶向HER2的人源化单抗;;常用检测方法;（2）常用IHC检测的抗体/试剂盒;抗体;;（3）结果判读;0;3+CerbB2;3+CerbB2;2+CerbB2;2+CerbB2;1+CerbB2;;2.显色原位杂交（CISH）

一种用碱性磷酸酶标记的探针，在甲醛固定、石蜡包埋组织切片上进行杂交，再用鼠抗地高辛抗体和辣根过氧化物酶抗鼠抗体进行免疫结合，DAB显色，普通光学显微镜观察有无基因扩增的异常信号的方法。CISH技术比FISH简单，试剂较便宜，不需昂贵的仪器设备，且可长期保存切片。;（1）所需主要设备

◆电炉、带温度计的高压锅或微波炉

◆原位PCR仪或原位杂交炉

◆37℃温箱

◆亮视野显微镜

;（2）检测三大关键步骤;过度酶消化;;恰当的酶消化;Adiploid-triploidHER2copynumberisusuallyclear;CISH检测低扩增样本;Genecopyclusters:100%evidenceofgeneamplification;HER2/CISH;3.荧光原位杂交（FISH）;（1）两种探针

◆应用Her-2和17号染色体双荧光标记探针，两种信号的比值（2或者=2）Her-2是否扩增

◆应用单一针对Her-2的地高辛标记探针，直接定量Her-2的扩增程度

;（2）FISH主要设备：

荧光显微镜

原位杂交仪

细胞遗传分析工作站

高压消毒炉;（3）结果观察;FISH:PathVysionTM;FISH:INFORM?;Ki-67的意义;;;谢谢大家！