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胆结石手术中血糖波动的控制方法的试题及答案

一、简答题（每题10分，共30分）

1.简述胆结石手术患者术中血糖波动的主要病理生理机制。

2.列举胆结石手术中需重点关注的血糖监测指标及其临床意义。

3.简述胰岛素泵持续皮下输注（CSII）在胆结石手术血糖管理中的应用优势及注意事项。

二、论述题（每题20分，共40分）

4.结合胆结石手术特点，论述术前、术中和术后三个阶段血糖控制的核心策略及具体措施。

5.分析合并2型糖尿病的胆结石患者术中出现低血糖（血糖＜3.9mmol/L）的常见诱因，并阐述急救处理流程。

三、案例分析题（30分）

患者男性，65岁，BMI28.5kg/m2，有2型糖尿病病史10年（长期口服二甲双胍0.5gtid+达格列净10mgqd，空腹血糖6-8mmol/L，餐后2小时血糖8-11mmol/L，HbA1c7.2%）。因“反复右上腹疼痛3月，加重1周”入院，诊断为“胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作”，拟行腹腔镜胆囊切除术（LC）。术前6小时禁食水，术前未调整降糖方案。入室时生命体征：HR95次/分，BP145/85mmHg，SpO?98%，随机血糖12.3mmol/L。术中采用丙泊酚+瑞芬太尼静脉麻醉，气腹压力维持12mmHg，手术时间75分钟。术中30分钟时，快速血糖仪检测血糖16.8mmol/L；术中60分钟时，