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医院院感委员会会议制度

一、医院院感委员会会议制度

医院感染管理委员会是医院感染预防与控制工作的领导机构，负责制定医院感染管理政策、计划和措施，并对医院感染管理工作进行监督、检查和评估。为规范医院感染管理委员会的会议制度，确保会议的有效性和规范性，特制定本制度。

（一）会议组织

1.医院感染管理委员会由医院院长或分管副院长担任主任委员，医院感染管理科主任担任秘书，各临床科室、医技科室、后勤保障部门等主要负责人担任委员。

2.医院感染管理委员会每季度召开一次全体会议，必要时可召开临时会议。

3.会议通知应提前一周发出，内容包括会议时间、地点、议题等，并抄送至所有委员。

（二）会议内容

1.总结报告

-医院感染管理科主任汇报上季度医院感染管理工作情况，包括医院感染发病率、感染部位分布、主要感染病原体、感染控制措施落实情况等。

-各临床科室、医技科室汇报本科室医院感染管理工作情况，包括感染预防与控制措施执行情况、存在问题及改进措施等。

2.讨论议题

-审议医院感染管理相关政策、计划和措施，如医院感染预防与控制规范、消毒隔离制度、手卫生规范等。

-讨论医院感染暴发或疑似暴发事件的处理预案，分析原因，提出改进措施。

-研究解决医院感染管理工作中存在的问题，如消毒设备维护、隔离病房设置、医务人员培训等。

-审议医院感染管理科提交的其他重要议题。

3.决策决议

-会议形