消化内科消化内科患者肝癌破裂大出血应急预案演练脚本.docxVIP

消化内科消化内科患者肝癌破裂大出血应急预案演练脚本

202X年X月X日14:30，消化内科示教室旁普通三病区，责任护士李悦正在按护理级别巡视病房。当她走到312病房2床时，发现患者王建国（男，56岁，诊断为原发性肝癌（中晚期）、肝硬化失代偿期，入院第8天，当日晨起诉右上腹隐痛，遵医嘱予氨酚羟考酮片口服止痛）正蜷缩在床上，双手紧压右上腹，面色苍白，额角布满冷汗，呼吸急促，床头桌上的呕吐盆内有约200ml暗红色血性液体。

李悦立即快步上前，轻拍患者肩部呼唤：“王叔叔，您感觉怎么样？哪里不舒服？”患者费力睁开眼，声音微弱：“肚子……疼得厉害……刚才吐了……又便血了……”李悦低头查看床尾便盆，见约300ml柏油样便，同时注意到患者裤腿及床沿有少量新鲜血迹，判断可能存在消化道大出血合并肝癌破裂出血。她第一时间按响床头呼叫铃，同时将患者床头抬高15°、下肢抬高20°，取中凹卧位以增加回心血量，松开患者领口及腰带，保持呼吸道通畅，并用负压吸引器备好吸痰装置，防止呕吐物窒息。

14:31，值班医生张磊接到呼叫后携带急救箱迅速赶到病房，同时赶到的还有实习护士刘畅。张磊立即对患者进行查体：意识模糊，烦躁不安，血压82/45mmHg，心率136次/分，呼吸28次/分，血氧饱和度90%，右上腹压痛、反跳痛明显，腹肌紧张，移动性浊音阳性。结合患者肝癌病史及呕血、便血、腹痛症状，张磊快速判断为肝癌破裂合并上消