急性肠系膜缺血诊疗规范.ppt

外科干预决策要点08手术指征及时机把握腹膜刺激征出现当患者出现腹肌紧张、反跳痛等腹膜刺激征时，提示肠管已发生坏死或穿孔，需立即行剖腹探查术，这是绝对手术指征。增强CT显示肠系膜动脉/静脉主干闭塞伴肠壁积气或门静脉积气时，即使无腹膜炎体征也需紧急手术干预，避免肠管广泛坏死。对于非闭塞性肠缺血患者，若经液体复苏、血管扩张剂治疗6-12小时后乳酸持续升高或腹痛加重，应考虑手术探查。影像学证实血管闭塞保守治疗无效静脉注射吲哚菁绿后通过近红外荧光显像，可直观显示肠管微循环灌注状态，准确率可达95%，是目前最精准的术中评估手段。通过测量肠系膜边缘动脉的峰值收缩流速(PSV)，PSV50