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淋巴瘤的分类诊断和治疗

淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，其生物学行为、临床表现及预后存在显著异质性。精准的分类诊断是制定个体化治疗方案的基础，而随着分子生物学技术和靶向治疗的发展，现代淋巴瘤治疗已从传统化疗为主的模式转向多学科、多手段的综合干预。本文围绕淋巴瘤的分类体系、诊断流程及治疗策略展开系统阐述。

一、淋巴瘤的分类体系

淋巴瘤的分类基于病理学特征、免疫表型、分子遗传学改变及临床特征，目前国际广泛采用世界卫生组织（WHO）2022年更新的淋巴造血组织肿瘤分类标准。该体系将淋巴瘤主要分为霍奇金淋巴瘤（HodgkinLymphoma，HL）和非霍奇金淋巴瘤（Non-HodgkinLymphoma，NHL）两大类，其中NHL占所有淋巴瘤的80%以上，又进一步细分为B细胞来源、T细胞/NK细胞来源及组织细胞/树突状细胞来源淋巴瘤。

1.霍奇金淋巴瘤（HL）

HL的特征性病理表现为肿瘤组织中存在经典型Reed-Sternberg细胞（RS细胞）或其变异型，根据肿瘤微环境中背景细胞的组成，分为经典型HL（cHL）和结节性淋巴细胞为主型HL（NLPHL）两类。经典型HL占HL的95%，包括结节硬化型（NSHL，最常见，约占70%）、混合细胞型（MCHL）、淋巴细胞丰富型（LRHL）和淋巴细胞消减型（LDHL）。NLPHL仅占5%，肿瘤细胞为“爆米花细胞”（LP细胞），临床进展缓慢但易复