2026年内科医师晋升副主任医师高级职称专题报告病例分析(咳嗽咳痰诊治病例分.docx

2026年内科医师晋升副主任医师高级职称专题报告病例分析(咳嗽咳痰诊治病例分

第一章病例溯源——“迁延三月”的咳嗽

1.1主诉与现病史

患者，男，54岁，铁路信号检修工，既往体健。2025年10月初无明显诱因出现阵发性咳嗽，初为干咳，3天后转为黄黏痰，每日痰量30–50ml，无臭味，伴低热37.5–37.8℃，自服“阿莫西林0.5gtid×7d”后体温正常，咳嗽略减轻。此后咳嗽未消失，每于凌晨4–5点及接触冷水后加重，伴少量白黏痰，无咯血、无喘鸣。11月中旬起出现活动后气短，爬3层楼即需停下休息，遂于2026年1月15日首次入住我院呼吸与危重