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2026年医疗废物自查报告(2篇)

为贯彻落实《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等相关法律法规，进一步加强我院医疗废物管理工作，确保医疗废物的安全收集、运输、贮存和处置，防止疾病传播，保护环境，保障人体健康，我院于2026年[具体时间段]对医疗废物管理工作进行了全面自查。现将自查情况报告如下：

一、自查工作开展情况

（一）组织领导与制度建设

我院高度重视医疗废物管理工作，成立了以院长为组长，分管副院长为副组长，各相关科室负责人为成员的医疗废物管理工作领导小组，明确了各成员的职责分工，确保医疗废物管理工作的顺利开展。同时，结合医院实际情况，制定和完善了一系列医疗废物管理制度，包括《医疗废物分类收集制度》《医疗废物暂时贮存管理制度》《医疗废物转移联单制度》《医疗废物交接登记制度》《医疗废物安全管理制度》《医疗废物工作人员职业安全防护制度》等，明确了各环节的操作规范和要求，为医疗废物管理工作提供了制度保障。

（二）人员培训与宣传教育

为提高全院职工对医疗废物管理工作重要性的认识，增强其医疗废物管理知识和技能，我院定期组织开展医疗废物管理相关法律法规和专业知识培训。2026年，共组织集中培训[X]次，培训人员达[X]余人次。培训内容包括医疗废物分类收集、包装、运输、贮存、处置等环节的操作规范，以及职业安全防护知识等。同时，通过医院内部宣传栏、电子显示屏、微信公众号等多种渠道，广泛宣传医疗废物管理的法律法规和相关知识，提高职工的环保意识和责任感。

（三）自查范围与方法

本次自查范围涵盖了医院各临床科室、医技科室、手术室、供应室、检验科、药房、医疗废物暂存点等所有产生和涉及医疗废物管理的部门和场所。自查方法主要采取查阅资料、现场检查、人员访谈等方式，对医疗废物的分类收集、包装、运输、贮存、处置等各个环节进行了全面细致的检查。

二、自查发现的主要问题

（一）医疗废物分类收集方面

1.部分科室存在医疗废物分类不准确的情况。例如，有的科室将一次性注射器针头未分离直接放入感染性医疗废物收集袋中，未按照规定将针头放入锐器盒；有的科室将使用后的棉球、纱布等混入生活垃圾中，造成医疗废物与生活垃圾混放。

2.个别科室医疗废物收集容器配备不足，导致医疗废物未能及时分类收集。部分收集容器未张贴明显的警示标识，容易造成混淆。

3.部分医护人员对医疗废物分类标准掌握不够准确，尤其是对一些新型医疗用品和特殊医疗废物的分类存在疑问，需要进一步加强培训和指导。

（二）医疗废物包装与封口方面

1.部分科室医疗废物包装袋破损、渗漏情况时有发生。主要原因是个别医护人员在包装医疗废物时操作不当，未将医疗废物完全装入包装袋内，导致在搬运过程中出现泄漏。

2.一些包装袋封口不严密，存在开口或松动现象。有的医护人员只是简单地将袋口随意一扎，没有按照“鹅颈式”封口方法进行操作，容易导致医疗废物散落和污染环境。

（三）医疗废物转运与交接方面

1.医疗废物转运人员在转运过程中，未严格按照规定的时间和路线进行转运。有时为了图方便，会临时改变转运路线，导致医疗废物在医院内停留时间过长，增加了环境污染的风险。

2.医疗废物交接登记工作存在不规范的情况。部分交接记录填写不完整，如日期、数量、类别等信息缺失或填写错误；有的记录字迹潦草，难以辨认。同时，交接双方签字确认环节有时不够严格，存在代签现象。

（四）医疗废物暂存点管理方面

1.医疗废物暂存点卫生状况较差，地面有散落的医疗废物和污渍，未及时进行清理和消毒。暂存点内通风设施不完善，有明显的异味。

2.暂存点的防盗、防火、防鼠、防蚊蝇等设施存在一定的安全隐患。例如，门锁损坏未及时维修，窗户防护网有破损，不能有效防止鼠类和蚊蝇进入。

3.医疗废物在暂存点的存放不规范，存在混放现象。不同类别的医疗废物没有分区存放，不利于管理和追溯。

（五）职业安全防护方面

1.部分医护人员和医疗废物转运人员在操作过程中，未严格按照要求佩戴防护用品。如有的医护人员在收集医疗废物时不戴手套，转运人员在搬运医疗废物时未戴口罩和防护眼镜，增加了职业暴露的风险。

2.医院对职业暴露后的应急处理措施落实不到位。虽然制定了职业暴露应急预案，但部分医护人员对应急预案的内容不熟悉，在发生职业暴露后不能及时、正确地采取应急处理措施。

三、整改措施及落实情况

（一）加强培训与教育，提高分类准确性

1.针对医疗废物分类不准确的问题，组织开展了专项培训，重新对全院医护人员进行医疗废物分类标准和操作规范的培训。培训内容包括常见医疗废物的分类方法、新型医疗用品和特殊医疗废物的分类原则等，并通过案例分析和现场演示的方式，加深医护人员的理解和记忆。

2.制作了详细的医疗废物分类指南手册，发放到各科室，方便医护人员随时查阅。同时，在各科室醒目位置张贴医疗废