消化系统疾病消化性溃疡.pptVIP

第十章

消化系统疾病;胃肠疾病;正常胃粘膜;肌层;第二节胃肠疾病—消化性溃疡（P206）;胃镜检出率为16.5％～28.9％

一年内复发率高达60％～90％;1.病因和发病机制

（调整）;自我消化：胃酸等对粘膜的损伤。;在某些因素的作用下（HP感染、精神紧张、吸烟、药物等）导致粘膜屏障功能下降，出现了胃液对粘膜的自我消化作用。;2.病理变化（综合）;观察要点;胃溃疡十二指肠溃疡;观察要点;⑴溃疡底;何谓溃疡？;3.结局与并发症;（1）愈合

肉芽组织填充，周围粘膜上皮增生覆盖;（2）并发症

;结局与合并症;主要由瘢痕收缩引起，急性炎症亦可;4.病理临床联系;1.节律性上腹部疼痛

胃溃疡-餐后痛；

十二指肠溃疡-空腹痛及夜间痛.;溃疡病小结;溃疡病小结;思考：胃镜检发现有溃疡表现，可考虑为何种病变，如何鉴别？;;良性溃疡恶性溃疡;患者，男，40岁.突发右下腹剧痛6小时急诊入院。

患者于入院前一天晚上因大量饮酒而致胃部不适。约至半夜突感右下腹剧烈疼痛，呈持续性，心跳加快、气紧出冷汗，腹痛逐渐由右下腹扩展到全腹。

患者十多年前起常有心窝部疼痛，嗳气、反酸，服胃药能缓解，常反复发作。

入院查体：体温38.6℃，神志淡漠，血压60/40mmHg,脉搏