医院等级评审应知应会医疗部分.docx

医院等级评审应知应会医疗部分

相关人员知晓相关制度和本岗位的履职要求。

医院质量管理组织主要包括。医院质量与安全管理委员会、各质量管理相关小组、质量管理部门、各职能部门、科室质量与安全管理小组等。有医院质量管理组织架构图，能清楚反映医院质量管理组织结构，体现院长是第一责任人。院长负责制定医院《医疗质量与医疗安全管理和持续改进方案》，确定全院与各科室/部门的质量与安全指标。院长负责确定各职能部门的质量与安全管理目标与职责。院领导、各部门负责人应知晓履职的要求。

1、有医疗质量关键环节（如危急重患者管理、围手术期管理、输血与药物管理、有创诊疗操作等）管理标准与措施。有重