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脑室引流管脱出应急预案演练脚本

一、演练基本信息

项目

内容

演练主题

脑室引流管意外脱出应急预案演练

演练目的

1.强化医护人员对脑室引流管脱出应急处置的流程记忆，提升应急反应速度和协同配合能力；2.规范脱出后的操作规范，减少颅内感染、颅内出血等并发症风险；3.检验应急预案的可行性和完整性，及时发现并完善薄弱环节；4.确保医护人员熟练掌握脱出后的急救要点，保障患者生命安全。

演练时间

XXXX年XX月XX日XX:XX-XX:XX

演练地点

神经外科病房XX床

参与人员

责任护士1名、值班护士1名、值班医生1名、护士长1名、护理员1名（模拟患者家属）、模拟患者1名

演练准备

1.物品准备：无菌纱布、碘伏、止血钳、无菌手套、引流袋、生理盐水、急救车（含升压药、止血药等）、吸氧装置、吸痰器、心电监护仪；2.环境准备：整理病房环境，确保急救通道通畅，模拟患者卧床（头部垫枕，模拟脑室引流管留置状态）；3.人员准备：明确各角色职责，提前熟悉应急预案流程，模拟患者做好配合准备。

二、角色分工

模拟患者：由医护人员扮演，表现为脑室引流管脱出后出现头痛、烦躁、意识模糊等症状，配合完成演练动作。

责任护士（甲）：负责发现引流管脱出，立即启动应急处置，进行局部护理、病情观察，记录处置过程。

值班护士（乙）：协助责任护士，准备急救物品、传递器械，协助医生进行急救操作，安抚患者及家属情绪。

值班医生（丙）：接到通知后立即到场，评估患者病情，下达急救医嘱，指导医护人员进行处置，判断是否需要进一步手术干预。

护士长（丁）：现场指挥，监督应急处置流程的规范性，协调人力、物力，演练结束后进行总结点评。

护理员（戊）：扮演患者家属，表现出紧张、焦虑情绪，向医护人员询问病情，配合医护人员完成处置。

三、演练场景及流程（总时长：20分钟）

场景一：引流管脱出发现（1分钟）

【时间】XX:XX

【场景】责任护士甲按护理常规巡视病房，到达XX床时，发现模拟患者床头引流管脱出，引流管末端有少量血性液体渗出，患者双手抓挠头部，表情痛苦，烦躁不安，呼之能应但回答含糊，自述头痛剧烈。

【操作流程】

责任护士甲立即上前，轻按患者肩部安抚，同时大声呼喊：“XX床引流管脱出！快来人！”，并快速查看患者意识、瞳孔、生命体征（重点测量血压、心率）。

值班护士乙听到呼喊后，立即赶到病房，询问情况后，快速前往治疗室准备急救物品（无菌纱布、碘伏、无菌手套、止血钳等）。

护理员戊（家属）看到引流管脱出，情绪激动，拉住责任护士甲询问：“护士，怎么回事？管子掉出来了会不会有事？”，责任护士甲简要安抚：“请您不要着急，我们正在紧急处理，会保障患者安全。”

场景二：应急处置实施（10分钟）

【时间】XX:XX-XX:XX

【场景】值班护士乙携带急救物品到场，值班医生丙接到通知后立即赶到病房，此时患者头痛加剧，意识较前模糊，瞳孔直径约3mm，对光反射稍迟钝，血压150/90mmHg，心率95次/分。

【操作流程】

责任护士甲戴无菌手套，用无菌纱布覆盖患者引流口，轻轻按压止血，避免用手直接接触引流口，防止感染；同时持续观察患者意识、瞳孔变化，每30秒汇报一次病情：“患者意识模糊，瞳孔3mm，对光反射稍迟钝，血压148/88mmHg，心率92次/分。”

值班护士乙协助医生，打开无菌包，递碘伏、止血钳等器械，同时连接吸氧装置，给予患者鼻导管吸氧（氧流量2-3L/min），并建立静脉通路（选择上肢粗直静脉，留置套管针），准备遵医嘱用药。

值班医生丙对患者进行快速评估，查看引流口情况，询问责任护士患者既往病情（模拟患者为脑出血术后，留置脑室引流管3天，引流液颜色为淡血性），下达医嘱：“立即用碘伏消毒引流口周围皮肤（直径≥15cm），无菌纱布加压覆盖包扎；监测生命体征，每1分钟记录一次；静脉输注甘露醇125ml，快速静滴；密切观察意识、瞳孔变化，若出现瞳孔散大、血压骤升，立即通知我。”

责任护士甲严格遵医嘱，协助值班护士乙进行引流口消毒、包扎（消毒3遍，由内向外螺旋式消毒，包扎时松紧适度，避免压迫过紧影响血液循环），同时记录处置时间、患者病情及操作内容。

值班护士乙遵医嘱输注甘露醇，调节滴速（250ml/h），同时安抚家属：“请您放心，我们已经采取了紧急措施，医生正在密切观察患者情况，有任何变化会第一时间告知您。”

护士长丁到达现场，查看处置流程，提醒医护人员：“注意无菌操作，避免引流口感染；密切监测瞳孔变化，警惕颅内压增高的迹象。”

处置过程中，患者出现短暂躁动，责任护士甲与值班护士乙配合，轻轻约束患者肢体（避免用力过猛造成二次损伤），值班医生丙再次评估患者，补充医嘱：“给予地西泮5mg，静脉推注，镇静处理。”，值班护士乙遵医嘱执行，推注后观察患者躁动情况，约5分钟后患者躁动缓解，意识稍有恢复。