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2026年麻醉药物过敏应急演练脚本

第一章演练背景与目标

1.1背景设定

2026年6月，某三级甲等综合医院手术部拟开展“麻醉药物过敏应急演练”。本次演练以“真实病例复盘+情景模拟”双轨并行，聚焦“速发型过敏反应（Ⅰ型）”在麻醉诱导期的识别、处置与多学科协同。演练不预设“标准答案”，重在暴露流程断点、检验设备完好率、锤炼团队心理韧性。

1.2核心目标

维度

量化指标

达成标准

时间

从出现皮疹到肾上腺素首次推注

≤3min

流程

抢救药物“五正确”执行率

100%

沟通

信息回读正确率

≥90%

记录

电子病历补录完成时间

≤演练结束后30min

心理

团队SAMU压力量表均值

下降≥15%

第二章演练角色与职责

2.1角色清单

编码

角色

真实职务

演练职责

A1

主麻医师

高年资主治

现场指挥、气道决策、记录T0–T3时间节点

A2

麻醉护士

5年资

药物抽取、肾上腺素分装、输液泵调速

A3

巡回护士

当日值班

对外呼叫、血样传送、家属沟通

A4

手术医师

胃肠组

暂停手术、压迫止血、准备转ICU

A5

药师

静配中心

提供20ml肾上腺素预充注射器、过敏盒

A6

检验科

临检组

床旁快速IgE、类胰蛋白酶、血气

A7

模拟人

SimMan3G

预设BP65/38mmHg、SpO?78%、EtCO?波形消失

2.2职责微细节

1.A1必须在60s内完成“过敏声明”口头广播，语句模板：“我是主麻XXX，现宣布发生麻醉药物过敏，计时开始，请A2复述。”

2.A2收到广播后，右手高举红色肾上腺素卡，左手持50ml注射器，奔跑路线固定为“麻醉机→患者左侧→输液架”，避免与A3逆行。

3.A3在演练前一日封存2U浓缩红细胞，演练中若Hb70g/L且MAP50mmHg，可立即启动紧急输血，无需等待检验回执。

第三章情景剧本（分镜脚本）

3.1T0诱导期（00:00–00:45）

患者，男，58kg，拟行腹腔镜乙状结肠切除。诱导顺序：咪达唑仑2mg→舒芬太尼20μg→丙泊酚120mg→罗库溴铵50mg。A1在给入罗库溴铵后30s发现胸前弥漫性红斑，立即宣布T0。

3.2T1识别期（00:45–02:00）

时间轴

演员动作

模拟人参数变化

旁白提示

00:45

A1：停止所有麻醉药物，呼叫A2准备肾上腺素

HR135次/分

无

01:00

A2：已抽取肾上腺素1mg+0.9%氯化钠9ml，浓度100μg/ml

BP55/30mmHg

无

01:15

A3：开放第二条外周静脉，快速输注平衡液30ml/kg

SpO?85%

无

01:30

A1：静推肾上腺素50μg（0.5ml），同时启动床旁超声

出现脉压差20mmHg

提示“超声见右室扩张”

3.3T2升级期（02:00–05:00）

若首次肾上腺素后MAP仍55mmHg，则进入“升级环”：

1.肾上腺素0.5–1μg/kg/min静脉泵注，A2使用棕色标签泵管，防止与丙泊酚白色标签混轴。

2.A4立即改为手控通气，FiO?1.0，I:E=1:1，PEEP5cmH?O，防止肺不张。

3.A6抽取5ml动脉血，床旁类胰蛋白酶25μg/L为阳性阈值，结果需在6min内回报。

4.若出现心脏骤停，直接启动ACLS，A1负责按压，A2每3min给予肾上腺素1mg，A3记录按压质量数据（CCF80%）。

3.4T3稳定期（05:00–15:00）

当MAP≥65mmHg且SpO?≥95%持续10min，宣布进入稳定期：

1.A1与A4共同评估手术是否继续，若决定暂停，则填写《手术中止评估表》。

2.A3通知ICU预留床位，并启动“麻醉后过敏转科”绿色通道。

3.A5提供持续泵注氢化可的松200mgq6h处方，并附送《24h激素曲线表》。

4.A7模拟人切换为“清醒镇静”模式，测试团队是否记得给予镇静止吐，防止知晓。

第四章抢救药物与设备清单

4.1药物配置表

药物

浓度

分装规格

存放位置

效期管理

肾上腺素

100μg/ml

10ml预充

红色过敏盒，4℃

每班点交

去甲肾上腺素

16μg/ml

50ml泵用

棕色盒，常温

开封后24h报废

氢化可的松

50mg/ml

2ml安瓿

白色盒，常温

每月抽检

甲强龙

125mg/瓶

粉针

同层药车

避光

4.2设备点检表

设备

检查要点

演练前数值

演练后数值

差异备注

除颤仪

阻抗100Ω

78Ω

82Ω

电极片更换

床旁超声

探头频率

3.5MHz

3.5MHz

无

血气机

质控液pH

7.38

7.39

通过

高流量氧

最大流速

80L/min

80L/min

无

第五章信息沟通与闭环

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