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2025年执业医师考试临床技能试题及答案

一、病史采集试题

简要病史：男性，68岁，发热伴咳嗽、咳黄脓痰1周，加重伴气促2天。

要求：根据简要病史，按照标准住院病历要求，围绕主诉询问现病史及相关病史。

（一）现病史询问要点

1.发病诱因：发病前有无受凉、劳累、接触呼吸道感染患者？近期是否有呛咳、误吸史？

2.症状特点：

（1）发热：起病时体温峰值（如38.5℃或39℃以上），热型（稽留热/弛张热），是否伴寒战？每日发热时间（午后/夜间为主）？

（2）咳嗽：性质（干性/湿性），是否有夜间加重？与体位是否相关（如平卧时咳嗽加剧）？

（3）咳痰：痰量（每日约50ml/100ml），颜色（深黄/黄绿色），性状（黏液脓性/脓血性），是否易咳出？是否有臭味？

3.伴随症状：

（1）气促：出现时间（活动后/静息时），程度（爬2层楼即需休息/静息状态下呼吸急促），是否伴胸痛（部位、性质、与呼吸的关系）？

（2）是否有咯血（痰中带血/整口鲜血）、乏力、食欲下降、盗汗？

（3）是否有头痛、肌肉酸痛等全身症状？

4.诊疗经过：

（1）是否就诊过？做过哪些检查（血常规、胸片/CT、痰培养）？结果如何（如白细胞15×10?/L，中性粒细胞85%；胸片提示右下肺斑片影）？

（2）是否使用过药物（如头孢类抗生素、止咳药）？剂量、疗程及效果（体温是否下降