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2026年低血糖应急预案处理流程

第一章风险画像与触发阈值

1.1低血糖重新定义

2026版《临床血糖管理共识》将“需外部干预的低血糖”下调至3.3mmol/L，并首次把“感受阈值”纳入预警：当连续两次指尖血糖≤3.6mmol/L且伴随自主神经症状，即视为Ⅰ级事件；≤2.8mmol/L或出现认知障碍，定义为Ⅱ级事件；≤2.2mmol/L伴抽搐/昏迷，为Ⅲ级事件。

1.2高危人群三维画像

维度

关键指标

权重

备注

药物

每日胰岛素总量＞0.7U/kg、使用超速效类似物、GLP-1与磺脲联用

40%

任一即高危

生理

eGFR＜45ml/min、体重指数＜18.5、胃轻瘫

30%

肾衰延缓胰岛素清除

行为

夜班、驾驶、长跑、饮酒、低碳饮食

30%

场景可叠加

1.3触发机制

院内采用“双源触发”：①实验室血糖结果自动抛入HIS；②可穿戴持续葡萄糖监测（CGM）15分钟滑动平均≤3.6mmol/L。任一触发即生成红色二维码，推送至值班终端与患者手机，启动倒计时300秒流程。

第二章院前（0～5min）自救互救

2.1自救三件套

①15g速效碳水选择优先级：

品类

升糖速度（分钟）

携带稳定性

推荐场景

葡萄糖凝胶（40%）

5

36个月

运动/驾驶

粉末棒状糖（12g/支）

6

24个月

口袋/小包

含糖汽水（200ml）

7

需冷藏

办公室/家