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2025年主管护师必做的试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.患者男，68岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I升高。护士首要的护理措施是

A.立即建立静脉通道

B.给予吗啡镇痛

C.持续心电监护

D.准备PCI术前准备

答案：C

解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者首要护理措施是持续心电监护，及时发现恶性心律失常（如室颤），这是早期死亡的主要原因。其他措施虽重要但非首要。

2.新生儿出生后1分钟Apgar评分：呼吸1分（不规则），心率1分（80次/分），肌张力1分（四肢略屈曲），喉反射1分（轻微动作），皮肤颜色1分（躯干红、四肢紫）。该新生儿评分应为

A.3分

B.4分

C.5分

D.6分

答案：C

解析：Apgar评分标准：呼吸不规则（1分）、心率＜100次/分（1分）、四肢略屈曲（1分）、喉反射轻微动作（1分）、躯干红四肢紫（1分），总分5分。

3.某医院ICU发生耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）暴发，护士长应首先采取的防控措施是

A.对全体医护人员进行手卫生培训

B.对所有患者进行MRSA筛查

C.立即关闭ICU进行终末消毒

D.对确诊患者实施接触隔离

答案：D

解析：医院感染暴发时，首要措施是隔离感染源（确诊患者），防止进一步传播。手卫生培训是基础措施但非“首先”，关闭科室需综合评估后决定。

4.患者女，45岁，诊断为“甲状腺功能亢进症”，服用甲巯咪唑治疗2周后出现发热、咽痛，血常规示白细胞1.8×10?/L（正常4-10×10?/L）。护士应首先

A.通知医生调整抗甲状腺药物

B.给予物理降温

C.进行保护性隔离

D.指导患者漱口预防口腔感染

答案：A

解析：甲巯咪唑最严重的不良反应是粒细胞缺乏（白细胞＜2.0×10?/L），需立即停药并联系医生调整方案，否则可能引发严重感染。

5.患者术后第3天出现腹胀、呕吐，胃肠减压引出草绿色液体500ml/日，肛门未排气。腹部X线示多个气液平面。最可能的诊断是

A.术后肠麻痹

B.粘连性肠梗阻

C.低钾血症

D.吻合口瘘

答案：B

解析：术后3天出现机械性肠梗阻表现（腹胀、呕吐、气液平面），最常见原因为粘连性肠梗阻。肠麻痹多表现为均匀腹胀无气液平面，低钾血症以肌无力为主。

6.早产儿（胎龄32周）出生后6小时出现进行性呼吸困难，呼气性呻吟，三凹征阳性。最可能的诊断是

A.新生儿肺炎

B.新生儿肺透明膜病

C.湿肺

D.胎粪吸入综合征

答案：B

解析：早产儿因肺表面活性物质缺乏，生后6小时内出现进行性呼吸困难，符合新生儿肺透明膜病（新生儿呼吸窘迫综合征）表现。

7.某糖尿病患者空腹血糖11.2mmol/L（目标3.9-7.2mmol/L），糖化血红蛋白8.5%（目标＜7%），护士对其进行饮食指导时，错误的是

A.每日总热量按理想体重计算

B.碳水化合物占总热量50%-60%

C.蛋白质每公斤体重1.2-1.5g（合并肾病者0.8g）

D.严格限制水果摄入，仅可在两餐间吃西瓜

答案：D

解析：糖尿病患者可适量摄入低GI水果（如苹果、梨），在两餐间食用，每次不超过200g，避免西瓜等高糖水果过量，而非“严格限制”。

8.患者因“脑出血”行气管切开术后，护士进行气道湿化时，错误的操作是

A.气道滴注湿化液每2小时1次，每次5ml

B.使用加热湿化器时温度设置32-35℃

C.雾化吸入后及时翻身拍背

D.保持室内湿度50%-60%

答案：A

解析：气道滴注湿化液应遵循“少量多次”原则，每次2-3ml，每0.5-1小时1次，避免一次大量滴注引起呛咳或误吸。

9.某社区护士对65岁以上老年人进行跌倒风险评估，不属于评估内容的是

A.近1年内跌倒史

B.视力、听力情况

C.家庭居住环境（如台阶、防滑垫）

D.24小时尿蛋白定量

答案：D

解析：跌倒风险评估包括内在因素（年龄、疾病、药物、视力/平衡能力）和外在因素（环境），尿蛋白定量属于肾功能评估，与跌倒无直接关联。

10.患者男，50岁，因“肝硬化失代偿期”入院，诉乏力、食欲差，查体可见蜘蛛痣、肝掌，移动性浊音阳性。实验室检查：白蛋白28g/L（正常35-55g/L），胆红素45μmol/L（正常3.4-17.1μmol/L）。此时最主要的护理诊断是

A.体液过多与门静脉高压、低白蛋白血症有关

B.营养失调：低于机体需要量与肝功能减退、消化吸收障碍有关

C.有皮肤完整性受损的