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执业药师药二必备知识点

说明：本知识点聚焦执业药师《药学专业知识（二）》核心考点，按药物类别分类梳理，重点突出药物作用机制、适应症、典型不良反应、禁忌、重要药物相互作用及高频考点，适配备考背诵、错题巩固及考前冲刺，摒弃冗余内容，直击考试重点。

一、解热、镇痛、抗炎药（NSAIDs）

（一）核心分类及代表药物

非选择性COX抑制剂（解热、镇痛、抗炎作用均强）

代表药：阿司匹林、布洛芬、萘普生、双氯芬酸、吲哚美辛

选择性COX-2抑制剂（抗炎作用强，胃肠道不良反应弱）

代表药：塞来昔布、依托考昔、尼美舒利

（二）高频考点

阿司匹林：①解热镇痛抗炎+抗血小板聚集（小剂量75-150mg/日，用于预防血栓）；②典型不良反应：胃肠道刺激（恶心、胃溃疡）、水杨酸反应（头痛、耳鸣）、出血倾向；③禁忌：活动性消化性溃疡、血友病、对水杨酸过敏者。

塞来昔布：①优先用于类风湿关节炎、骨关节炎（胃肠道不耐受的患者）；②不良反应：增加心血管风险（高血压、血栓），禁用于有心肌梗死、脑卒中病史者；③与华法林合用，出血风险增加。

共性考点：①解热作用机制：抑制前列腺素（PG）合成；②避免与其他NSAIDs合用（增加不良反应）；③长期使用需监测肝肾功能。

二、镇静催眠药

（一）核心分类及代表药物

苯二氮?类（BZDs）：地西泮、艾司唑仑、阿普唑仑、氯硝西泮

非苯二氮?类（新型，安全性更高）：唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆

（二）高频考点

地西泮：①作用：镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥、抗癫痫（癫痫持续状态首选）；②不良反应：嗜睡、头晕、依赖性（长期用突然停药可致戒断反应）；③禁忌：严重呼吸功能不全、重症肌无力者。

唑吡坦：①仅用于失眠（速效，睡前15分钟服用）；②特点：无抗焦虑、抗惊厥作用，依赖性远低于苯二氮?类；③不良反应：偶见头痛、嗜睡，过量可致昏迷。

共性考点：①作用机制：增强中枢γ-氨基丁酸（GABA）活性；②避免与酒精合用（加重中枢抑制）；③长期使用需逐渐减量停药，不可骤停。

三、抗癫痫药

（一）高频代表药物及适应症

卡马西平：①首选用于癫痫部分性发作、三叉神经痛；②不良反应：头晕、皮疹（严重者需停药）、骨髓抑制（定期查血常规）。

丙戊酸钠：①广谱抗癫痫（各种类型发作均有效，尤其失神发作、肌阵挛发作）；②不良反应：肝损伤（定期查肝功能）、脱发、体重增加；③禁忌：严重肝功能不全者。

苯妥英钠：①用于癫痫强直-阵挛发作、癫痫持续状态；②不良反应：牙龈增生（儿童多见）、共济失调、眼球震颤；③药物相互作用：诱导肝药酶，降低口服避孕药、华法林疗效。

拉莫三嗪：①用于部分性发作、全面性发作；②不良反应：皮疹（缓慢加量可减少风险）、头痛、恶心。

四、抗精神失常药

（一）分类及核心药物

抗精神病药（治疗精神分裂症）

典型抗精神病药：氯丙嗪、氟哌啶醇（不良反应多，锥体外系反应明显）

非典型抗精神病药：奥氮平、利培酮、喹硫平、氯氮平（安全性高，锥体外系反应轻）

抗抑郁药（治疗抑郁症、强迫症、焦虑症）

选择性5-羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂（SSRI）：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰（首选，不良反应少）

5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）：文拉法辛、度洛西汀

三环类抗抑郁药（TCA）：阿米替林、丙米嗪（不良反应多，逐渐淘汰）

（二）高频考点

氯氮平：①抗精神病作用强，用于难治性精神分裂症；②严重不良反应：粒细胞缺乏症（定期查血常规）、体重增加、嗜睡。

氟西汀：①抑郁症、强迫症首选；②不良反应：5-HT综合征（与其他抗抑郁药合用风险增加）、失眠、体重下降；③特点：起效慢（2-4周），不可突然停药（需逐渐减量）。

共性考点：①抗精神病药常见锥体外系反应：震颤、肌肉僵直、静坐不能（可用苯海索缓解）；②抗抑郁药均有自杀倾向风险（尤其是用药初期），需监测。

五、镇痛药

（一）核心分类及代表药物

阿片类镇痛药（强效，用于中重度疼痛）

天然阿片类：吗啡、可待因

合成阿片类：哌替啶、芬太尼、美沙酮、羟考酮

非阿片类镇痛药（弱效，用于轻中度疼痛，无依赖性）：曲马多、布桂嗪

（二）高频考点

吗啡：①适应症：中重度癌痛、术后疼痛、心肌梗死剧痛；②不良反应：呼吸抑制（最严重，可用纳洛酮解救）、便秘、嗜睡、依赖性；③禁忌：支气管哮喘、肺心病、颅内高压者。

哌替啶：①替代吗啡用于中重度疼痛（呼吸抑制较吗啡轻）；②禁忌：哺乳期妇女（可通过乳汁分泌）、严重肝肾功能不全者；③不可与单胺氧化酶抑制剂（MAOI）合用（可