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协同办公赋能妊娠合并子宫肌瘤围生期管理：挑战与突破

一、引言

1.1研究背景与意义

1.1.1妊娠合并子宫肌瘤的现状

近年来，随着生育年龄的推迟以及超声诊断技术的普及，妊娠合并子宫肌瘤的发病率呈现出显著的上升趋势。国外相关研究表明，其发生率处于2.7%-10.7%的区间，且存在明显的种族差异，黑人的发生率达18%，白人是8%，西班牙语系人群为10%。而在国内，发病率大致在0.3%-7.2%的范围。子宫肌瘤作为妇女最为常见的盆腔良性肿瘤，好发于生育年龄阶段。

当妊娠与子宫肌瘤并存时，情况变得较为复杂，对母婴健康构成了多方面的威胁。从对妊娠的影响来看，子宫肌瘤是否影响受孕与肌瘤的生长部位密切相关。比如，宫角部肌瘤可压迫输卵管间质部，阻碍精子与卵子相遇，进而导致不孕；子宫肌瘤合并妊娠时，自然流产的发生率较无肌瘤者高出2-3倍，达到20%-30%，尤其是黏膜下子宫肌瘤，它会使宫腔变形，子宫内膜感染，不利于受精卵着床，即便着床也因内膜血供不足而容易发生流产；较大的肌壁间肌瘤，由于机械性压迫及宫腔变形，同样易引发流产或早产。此外，肌瘤还可能致使胎位异常、胎儿变形及胎儿生长受限（FGR），也会影响孕卵着床及胎盘发育，导致前置胎盘、胎盘早剥和胎盘粘连等问题。在分娩期，若肌瘤发生在子宫体部，随着子宫增大，肌瘤可被挤出盆腔，一般不会影响分娩；但子宫下段或宫颈