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2025版急救科疾病评估及护理技巧

目录

CATALOGUE

01

概述与基础概念

02

疾病评估方法

03

常见急症评估

04

护理技巧详解

05

2025版更新要点

06

实践与质量控制

PART

01

概述与基础概念

包括机械性损伤（如骨折、撕裂伤）、烧伤、冻伤等，需根据损伤程度和部位采取止血、固定、清创等针对性处理。

涵盖心脑血管急症（如心肌梗死、脑卒中）、呼吸系统急症（如哮喘持续状态）等，需快速识别症状并稳定生命体征。

涉及药物过量、食物中毒或严重过敏（如过敏性休克），需立即清除毒物或给予抗过敏治疗。

包括中暑、溺水、电击伤等，需结合环境因素调整急救方案，如降温、心肺复苏等。

急救科疾病分类

创伤类疾病

急性内科疾病

中毒与过敏反应

环境相关急症

评估基本原则

持续观察患者意识、血压、心率等指标变化，详细记录病情演变过程以指导后续治疗。

动态监测与记录

病因鉴别诊断

多学科协作

优先确保气道（Airway）、呼吸（Breathing）、循环（Circulation）稳定，再进一步检查其他系统异常。

通过病史询问、体格检查和辅助检查（如心电图、血气分析）明确疾病根源，避免误诊漏诊。

复杂病例需联合影像科、外科等团队共同评估，制定综合救治方案。

快速初步评估（ABC原则）

通过氧疗、输液、药物等手段维持患者基本生理功能，为后续治疗争取时间。

生命支持与稳定

护理核心目标

合理使用镇痛药物或非药物方法（如体位调整）缓解患者痛苦，提升舒适度。

疼痛与症状管理

针对长期卧床患者预防压疮，对气管插管患者加强气道护理以减少感染风险。

预防并发症

及时向家属解释病情及护理措施，减轻焦虑情绪，同时关注患者心理需求。

心理支持与家属沟通

PART

02

疾病评估方法

病史采集与症状分析

实时监测体温、脉搏、呼吸频率、血压及血氧饱和度等指标，评估患者整体状态。异常数值可能提示休克、感染或心肺功能异常等紧急情况。

生命体征监测

体格检查重点

针对不同系统（如心血管、呼吸、神经系统）进行针对性查体，如听诊心肺杂音、触诊腹部压痛或评估瞳孔反应，以辅助定位病变器官或组织。

通过系统询问患者主诉、既往病史及家族病史，结合当前症状（如疼痛部位、持续时间、伴随症状等），快速锁定潜在病因。需注意排除非典型表现，避免误诊。

初步诊断技巧

风险评估流程

分级预警系统应用

采用标准化评分工具（如MEWS、NEWS）对患者病情严重程度分级，识别高危人群并优先处理。评分涵盖意识状态、呼吸、循环等关键参数。

并发症预判

根据患者基础疾病（如糖尿病、慢性肾病）及当前症状，预判可能出现的急性并发症（如酮症酸中毒、高钾血症），提前制定干预方案。

动态评估与记录

在急救过程中持续追踪患者病情变化，每15-30分钟复评一次生命体征及症状，及时调整治疗策略并记录关键时间节点的数据。

工具辅助应用

便携式检测设备

使用床旁血气分析仪、快速血糖仪或便携式超声（如POCUS）获取即时实验室数据，辅助诊断内环境紊乱、低血糖或胸腔积液等问题。

03

02

01

电子病历系统整合

通过急救信息系统调取患者既往就诊记录、过敏史及用药清单，减少信息遗漏风险，提升决策效率。

远程会诊技术支持

利用视频会诊平台与专科医师实时沟通复杂病例，获取影像学解读或手术方案建议，弥补现场资源不足的局限。

PART

03

常见急症评估

胸痛鉴别诊断

需系统评估疼痛性质（压榨性/撕裂性）、放射范围及伴随症状（出汗/恶心），结合心电图动态变化与心肌酶谱结果，排除急性冠脉综合征、主动脉夹层等危重症。

心血管疾病评估

心律失常识别

通过心电监护捕捉异常节律（如室颤/房颤），评估血流动力学稳定性，重点关注意识状态、血压及尿量等终末器官灌注指标。

心力衰竭分级

依据呼吸困难程度（NYHA分级）、肺部啰音范围及下肢水肿情况，结合BNP数值与超声心动图结果判断心功能代偿状态。

呼吸系统疾病评估

急性呼吸困难评估

观察呼吸频率、三凹征及紫绀表现，通过血气分析区分Ⅰ型/Ⅱ型呼吸衰竭，排查哮喘持续状态、肺栓塞或气胸等病因。

咯血危险分层

运用脉氧仪动态监测SpO₂，结合肺泡-动脉氧分压差（A-aDO₂）计算评估肺内分流情况，指导氧疗策略调整。

根据出血量（痰中带血vs大量咯血）、生命体征稳定性及胸部影像学表现（如空洞性病变），判断是否需支气管动脉栓塞等紧急干预。

氧合监测技术

外伤与中毒评估

创伤初级评估（ABCDE法则）

烧伤深度判定

中毒综合征识别

按气道（Airway）、呼吸（Breathing）、循环（Circulation）、神经功能（Disability）、暴露（Exposure）顺序快速筛查致命伤，优先处理张力性气胸、大出血等威胁生命的损伤。

通过瞳孔变化（针尖样/散大）、皮肤湿度及特征性气味（苦杏