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2026年肝病题目及答案

一、简答题

1.简述2026年代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）诊断标准的更新要点及其对临床管理的影响。

2026年，国际代谢相关脂肪性肝病研究联盟（IMAF）对MAFLD诊断标准进行了第三次修订，核心更新体现在以下三方面：

（1）代谢异常的量化界定：明确“代谢异常”需满足至少1项以下指标：①腰围≥男性90cm/女性85cm（亚洲标准）；②空腹血糖≥5.6mmol/L或已诊断2型糖尿病；③甘油三酯≥1.7mmol/L；④高密度脂蛋白胆固醇1.03mmol/L（男性）/1.29mmol/L（女性）；⑤血压≥130/85mmHg或已诊断高血压。该修订将代谢异常从“临床背景”转化为“可量化指标”，降低了诊断主观性。

（2）合并其他肝病的诊断兼容：新增“共存性MAFLD”条款，允许患者同时诊断MAFLD与慢性病毒性肝炎、酒精性肝病等其他肝病（酒精摄入≤20g/d男性/≤10g/d女性时不排除MAFLD）。此调整更符合真实世界中“代谢异常+其他肝损伤因素”的重叠发病场景。

（3）疾病阶段的无创评估整合：推荐将FibroScan（肝脏弹性成像）的CAP值（受控衰减参数）≥280dB/m（亚洲人群）作为脂肪变的量化阈值，并联合血清学标志物（如Fib-4指数、NAFLD纤维化评分）进行分期。相较于2020年标准，2026年标准更强调“脂肪变-炎症-纤