急性腹痛急诊鉴别诊断.ppt

高危腹痛的识别08血管急症预警信号缺血性肠病三联征剧烈腹痛与体征不符（腹痛重而压痛轻）、便血及心血管危险因素（如高血压、房颤）同时出现时，需高度怀疑急性肠系膜缺血。房颤相关腹痛肠系膜上动脉栓塞多见于房颤患者，表现为剧烈腹痛伴呕吐、腹胀及停止排便排气，早期肠鸣音亢进后期消失，易误诊为肠梗阻。撕裂样疼痛腹主动脉瘤/夹层破裂表现为突发腹部撕裂样剧痛，疼痛可放射至背部或腰部，患者常伴有濒死感，查体可能触及搏动性肿块。板状腹体征膈下游离气体消化道穿孔（如胃十二指肠溃疡穿孔）典型表现为突发上腹刀割样疼痛，迅速扩散至全腹，腹肌强直呈板状腹，肝浊音界消失。立位腹平片或CT显示膈下游离气